大眾網記者今天(29日)從濟南市政府網站獲悉，《濟南市縣級公立醫院綜合改革實施方案》已經市政府同意，今年10月1日全面啟動實施。據了解，該《方案》總體目標是要破除“以藥補醫”，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的新機制。大眾網記者發現，改革也涉及到縣級公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、藥品採購和醫保制度等多個方面。

　　■新要求：每個區縣至少有1所二級甲等醫院

　　按照要求，將重點合理配置醫療衛生資源。依據國家、山東省確定的醫療衛生資源配置標準，優化醫療衛生資源配置。每個縣(市)、區重點辦好1-2所縣級公立醫院，至少有1所醫院達到二級甲等水準;未設置中醫醫院的，要加強其綜合醫院中醫科、中藥房建設。

　　同時，嚴格控制床位規模和建設標準。對各類公立醫院2015年年底前的床位規模，由醫院提出申請，經同級衛生計生、機構編制、財政等部門根據區域衛生規劃、服務範圍和社會發展實際需要確定。縣域內常住人口每千人配置床位數已達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。嚴禁舉債建設和舉債購置大型醫用設備，對超規模、超標準和舉債建設的，嚴肅追究政府和醫療機構負責人的相關責任。

　　此外，將推進國有企業所辦醫院改革。鼓勵國有企業所辦醫院通過整體移交、資源重組、股份制改革等方式進行改革。優先選擇並支援具有辦醫經驗、社會信譽好的社會資本通過合作、兼併、收購等多種形式參與國有企業所辦醫院改制重組。

　　■新補償：取消“藥品加成”，增加政府投入

　　在補償方面，首先將取消藥品加成政策。縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助2個渠道，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)。醫院由此減少的收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約成本等多方共擔。各縣(市)、區要合理測算醫院取消藥品加成後減少的收入，制定縣級公立醫院綜合改革多渠道補償辦法。

　　據悉，在改革啟動的試點期間，對醫院因取消藥品加成所減少收入的20%部分，政府補償不低於10%，其餘部分通過醫院加強核算、節約成本解決。落實對中醫醫院的投入傾斜政策，各縣(市)、區可根據實際情況，適當增加財政資金對中醫醫院取消藥品加成後的補償。

　　縣級政府是舉辦縣級公立醫院的主體，市級財政結合省財政支援情況將給予適當補助，市、縣兩級財政要按照實際情況調整支出結構，切實加大投入，增加的政府投入要納入財政預算並及時撥付到位。