抗菌藥物的兩個誤區
誤區一:抗生素就是感冒藥:許多人用抗生素治療感冒,或認為抗生素可以退燒。而事實上,雖然抗生素能抗細菌和某些微生物,但不抗病毒,感冒大多是病毒感染,如果隨便亂用抗生素,只會增加其副作用,並使機體産生耐藥性。另外,病人發生細菌感染時會伴有發熱,經過使
用抗生素使得炎症消退,體溫自然恢復正常。但是,不是所有的發熱都是細菌感染引起的,常見的傷風感冒由病毒所致,也發熱,用抗生素也未能奏效。
誤區二:新生代好于優前代:不少人認為第三代頭孢、第四代頭孢的品種新、價格貴,療效肯定比第一代、第二代頭孢要好。經過臨床實踐證明,價格便宜的第一代頭孢對葡萄球菌的抗菌作用要優於第三代、第四代頭孢。醫生認為,並不是越新越貴的抗生素療效就越好,重要的是病人的感染是由於什麼細菌引起的,感染又發生在哪個部位,針對病情應由醫生選用對致病菌作用強、藥物在感染部位濃度較高的品種,才能取得最佳的療效。
幾種常用抗生素
盤尼西林類抗生素:又稱β內酰胺類抗生素。常見商品名:阿莫西林。功效:廣譜類抗生素,針對多數陽性菌,作用於皮膚黏膜、軟組織和泌尿系統感染等。
大環內酯類抗生素:常見商品名:羅紅黴素。功效:抑菌劑,主要用於上呼吸道感染等。
喹諾酮類抗生素:一類為氟哌酸,常見商品名:諾氟沙星;一類為左氧氟沙星片,常見商品名:利復星。功效:用於上呼吸道、胃腸感染等,對泌尿系統感染效果較為顯著。
阿奇黴素類抗生素:新一代的大環內酯類抗生素。常見商品名:泰力特。功效:廣譜類抗生素,用於呼吸道、皮膚、軟組織、五官、生殖器感染等。
濫用抗菌藥的表現
1、 不該用時亂用;
2、 不是選擇療效最佳、毒副作用最小、價格適中的藥物(濫用廣譜、新型、昂貴的藥物);
3、 無原則聯合用藥;
4、 不考慮個體差異(年齡、肝腎功能、懷孕、哺乳、免疫功能等)。
濫用抗菌藥的危害
1、 療效不佳;
2、 不良反應增多;
3、 細菌耐藥性增長;
4、 醫藥費用無序增加。
如何做到合理應用抗菌素
1、 患者是否必須使用抗菌藥;
2、 儘早確定引起感染的細菌種類;
3、 根據最可能的致病菌採用經驗治療。
老年人用藥注意點
1、 選用毒性低的殺菌劑:盤尼西林類、頭孢菌素類等;
2、 劑量宜低,按腎功能減退程度調整一般為成人量的2/3-3/4;
3、 毒性明顯的藥物需個體化給藥;
4、 不良反應多,但易疏忽,需嚴密觀察;
5、 重視綜合治療。
小兒感染用藥注意點
1、 宜選用安全有效的殺菌劑:盤尼西林類、頭孢素類等;
2、 按體重、日齡計算劑量;
3、 避免選用毒性明顯的藥物:慶大黴素等氨基糖苷類、氯黴素、去甲萬古黴素、喃類、磺胺類、四環素類等;
4、 避免肌注給藥。
孕婦用藥注意點
1、 妊娠期可安全選用的藥物:盤尼西林類、頭孢素類、大環內酯類(除酯化物)、磷黴素等;
2、 妊娠期避免選用的藥物:四環素、紅黴素酯化物、氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類、喃類。
常用抗生素名稱對照
(藥典名) (老藥名)
阿莫西林------羥氨芐盤尼西林
氨芐西林------氨芐盤尼西林
氯唑西林------鄰氯盤尼西林
阿米卡星------ 丁胺卡那黴素
咪康唑------霉康唑
諾氟沙星------氟哌酸
依諾沙星------氟啶酸
氧氟沙星------氟嗪酸
環丙沙星------環丙氟哌酸
頭孢噻肟------頭孢氨噻肟
頭孢他啶------ 頭孢噻甲羧肟、復達欣
頭孢曲松------頭孢三嗪、菌必治
頭孢辛------頭孢肟、西力欣
頭孢氨芐------頭孢菌素Ⅳ
頭孢唑啉------頭孢菌素Ⅴ
嗎啉呱------病毒靈
利巴韋林------病毒唑
磺胺甲(口惡)唑----新諾明、磺胺甲基異口惡唑
《中國經濟時報》 2003年11月12日