看個常見病住院3天就得花個五六千元，這在廣東已不是新聞。農民因此看不起病，特別是一些貧困地區的農民看病難的反映越來越強烈。

    日前，廣東省九屆人大常委會第29次會議就《關於建立和完善農村合作醫療保障制度議案》辦理方案進行審議，特別就“怎樣才能讓農民看得起病”進行專項討論。

    必須正視：廣東農村合作醫療保障覆蓋率低於全國平均水準

    改革開放帶來了廣東經濟的飛速發展，政府和農民的錢正在多起來，這是不爭的事實。然而，必須正視的是，廣東農村合作醫療保障制度的人口覆蓋率只有20．5％，離省政府1997年提出的2000年達到農村人口的60％、2010年達到85％的要求差距甚遠，不但低於上海、江蘇60％的覆蓋率，還低於全國平均水準。

    委員們認為，造成這種狀況的原因主要是，一些地方領導對農民醫療保障以及因病致貧問題不夠重視，沒有把建立和發展農村合作醫療保障制度列入社會發展規劃，有的甚至視之為包袱；由於地方財政對其支援不夠，除少數市縣外，多數市縣及鄉鎮政府沒有對農村合作醫療給予一定的引導資金，加上有的市縣集體經濟薄弱，農民怕吃虧，導致資金籌集困難；另外，有的地方雖然籌集了資金，但管理制度很不健全。

    刻不容緩：制定階段性目標，加大資金投入

    由於省內不少市縣還未建立農村合作醫療制度，傳染病、地方病、慢性非傳染疾病仍威脅著廣東農民的健康，而看病費用高，負擔重的問題普遍存在，嚴重影響了廣東農民脫貧致富。調查顯示，農村每人平均收入低於2000元的貧困戶，有20％－30％是因病致貧、因病返貧的。

    根據人大代表《關於建立和完善農村合作醫療保障議案》，廣東省政府的辦理方案提出，從2002年起，用9年時間，分階段積極穩妥地推動農村合作醫療的發展，逐步提高農民的醫療保障水準。到2006年，在全省大多數鎮村初步建立農村合作醫療保障制度，參加合作醫療的人口覆蓋率達到60％以上，力爭到2010年參加合作醫療的人口覆蓋率達到85％。同時還就如何推動農村合作醫療發展，提出了組織領導，規範制度，實行專項扶持等方面的主要措施。其中規定由省財政安排的專項資金是：“2002年至2006年，每年安排6000萬元，作為農村合作醫療引導資金的補助。”

    在審議中，委員們提出了進一步意見，總的理念是：報告目標很好，但要達到這個目標各級政府必須加大投入。同時，配套措施要跟上，不僅農業廳要牽頭，衛生廳也要擔負起主要任務。

    發展方向：建立多模式多層次的醫療保障制度

    據介紹，我國目前實行的農村合作醫療保障制度，沿用的仍是五十年代建立的模式，大多建立在大包乾的低水準之上。隨著社會經濟的發展，尤其是我國入世面臨的社會醫療機構及機制的變化，對其進行改革已是大勢所趨。

    不少委員提出，要根本解決廣東農村合作醫療的問題，應該實行“防大病，治小病”的原則，按照市場規律，通過政府引導，在不同地區採取不同的醫療保障形式。比如先在發達地區搞試點，逐步實行醫療保險制度。然後把政府下撥的資金集中投到東西兩翼的貧困地區，以幫助貧困地區農村合作醫療的發展。同時進行農村醫療體制改革，加快對農村衛生站和衛生院的改革，建立多層次的農村合作醫療保障制度。

    對於如何解決農村合作醫療的籌資問題，不少委員提出，除了加大宣傳力度外，關鍵是要按照個人投入為主和集體扶持、政府適度支援的原則，建立籌資機制，並積極向社會募集農村醫療救助基金，多渠道籌集資金。

    《人民日報 . 華南新聞》 (2001年12月03日第四版)