有些婦女突然出現頻繁而強烈的性要求,有的不分晝夜一天數次仍嫌不夠,甚至達到不避親疏的程度,當要求得不到滿足時便哭罵吵鬧,搞得丈夫精疲力盡極為苦惱。有的還伴有疑心病,思維混亂,精神恍惚,發作時完全不能自製。這就是所謂的性慾亢進,除了性興奮出現過多之外,也可以表現為興奮出現得過快、過劇,有的在接吻、擁抱時便可以産生強烈的性興奮高潮。她們與性慾較強的婦女不同,多數不影響健康。這二者應予以區別。
造成性慾亢進的原因無非是內分泌失調和精神因素所致。
如卵泡膜細胞瘤可使體內性激素的分泌增加,繼而引起性慾亢進和思維混亂等精神症狀,當手術切除腫瘤後病症消失,恢復正常。性腺—垂體—下丘腦軸係的任何一個環節發生病變時都有可能造成這種病症。軸係異常時産生的問題主要是性功能低下,性慾亢進的只佔很少數。這是軀體內分泌系統的一種特異反應,有時可因丈夫性功能的減退而激發或加重。更年期出現這類問題時,主要因為卵巢雌激素分泌減少後,腦垂體促性腺激素反饋性地分泌過多所引起,於是出現奇特的反跳現象。因此有人主張以異性激素治療(如注射丙酸睪酮),但有關其療效及不良反應尚有爭議。所以必須在醫生觀察和指導下才能使用,以免發生意外或其他不良反應。甲狀腺功能亢進時,特別是輕度亢進時,有10%—20%的病人會出現性慾亢進。
由於大腦在性功能中起主導作用,故應該考慮是否有大腦的病變,如大腦皮質的性慾中樞處於持續興奮狀態,或大腦皮質對脊髓的低級性反射中樞的興奮作用增強。在一些誘因的影響下患者可能發展為更年期精神病或屬於躁狂症等精神病,這就不是簡單的性問題了。
躁狂症由於精神失調可引起對性興奮的抑制能力下降,不論男女約60%以上有性慾亢進傾向。這些病人多有情緒高漲、欣快、動作過多、思維奔逸、衝動行為等。
更年期精神病包括抑鬱型和類偏執狂或妄想型。前者除更年期綜合徵那些症狀外,主要表現為嚴重焦慮與情緒抑鬱,往往有明顯的消極厭世思想。有的表現為嚴重的疑病妄想,懷疑身患不治之症或即將大禍臨頭。後者往往無端懷疑配偶有外心,屬“嫉妒妄想”。有時毫無根據地懷疑丈夫與第三者要謀害自己,稱“被害妄想”,它們可以同時發生。我們曾接待過這樣一位老年婦女,她總懷疑丈夫與掃街的外地來的老太太有不正當關係,説他們合夥要害她。結果她三天兩頭往諮詢中心跑,怎麼勸解、家訪都無效,最後經精神科醫生診斷後入院治療。這時再服用一般的谷維素、多慮平、尼爾雌醇等針對更年期綜合徵的藥物就不會奏效了,必須使用較大劑量的抗精神病藥,如氯丙嗪、氟哌啶醇、泰爾登、氯氮平等。因為患者喪失自省力,不肯服藥(因為藥物反應)或者用藥劑量不足時,可安排住院治療以控制病情。
一般的性慾亢進在發現問題時也應及早治療,千萬不能因為不好意思,羞于啟齒就湊和下去。如果檢查排除了具體病變之外,則應在醫生幫助下進行自我心理調節。首先要做到意志控制,要理解對方的處境和身體健康,所以自己不能任意“隨心所欲”。而伴侶也應儘量體貼和同情患者,也可暫時分居一段時間,減少性刺激。避免以此而爭吵和挖苦諷刺對方,以免使她的病情加重、惡化,甚至出現嚴重意外。必要時可安排正規的心理治療。
中醫治療可服龍膽瀉肝湯或知柏地黃東加減。藥物治療以鎮靜劑消除其病態妄想(如安定、眠爾通、氯丙嗪),以異性性激素拮抗其亢進作用。如有精神分裂症等則應住院治療。
《人民日報海外版》