扁桃體是全身淋巴系統的一部分,能有效地防禦外來細菌的侵襲,發揮屏障作用。它還參與人體免疫系統的全面活動,預防細菌感染並增強身體抵抗力。因此,對於無病變的扁桃體應加以保護。但是,當扁桃體失去了防禦作用成了細菌向機體攻擊的“基地”時,不僅自身發生急性炎症,還能引起全身性的病理反應,如繼發風濕熱、風濕性關節炎、風濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱,也可引起扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等並發癥。所以,有病灶的扁桃體應及早治療。
扁桃體的免疫功能在5歲以前最為活躍,肥大的扁桃體含原始淋巴濾泡比埋藏型還多,抗感染力尤強。所以小兒的扁桃體炎最好是選用藥物治療,不要因每年只有少數幾次的發作便貿然摘除。如確應摘除,也應延遲到6歲以後。
以往兩側扁桃體一般同時摘除。近年來,研究證明,若兩側扁桃體反覆發炎,手術時可一併摘除。而如果一側扁桃體反覆發炎,另一側無反覆發炎病史,則僅限于摘除一側病灶扁桃體,就保留了健康扁桃體的功能。
6歲以上小兒,凡有下列情況之一者應摘除扁桃體:
1、慢性扁桃炎經常反覆急性發作,如一年內有多次,甚至每月均有急性發作者。
2、已有腎炎、風濕病、關節炎等並發癥,即使發作次數不多,為了清除病灶,也有必要手術。
3、扁桃體極度肥大,影響呼吸、吞咽、發音功能者。
4、扁桃體周圍膿腫,即使只發生過一次,也應手術摘除。
扁桃體炎急性發作期應暫緩手術,待急性期過後2—3周方可施行手術;扁桃體源性腎炎、風濕病活動期及患出血性疾病期間也應暫緩手術。 徐德霞
《人民日報海外版》