牙周疾病是發生在牙齦(俗稱牙床)、牙周膜(連接牙齒和牙槽骨的韌帶)以及牙槽骨(容納牙齒的骨組織)的炎症，是由經常黏附在牙齒表面的牙菌斑中的細菌引起的。牙周疾病在早期只侵犯牙齦稱為牙齦炎，主要症狀是牙齦紅腫、刷牙或咬硬物時出血。此時如果及時進行治療，牙齦就可恢復健康，否則便可進一步發展成為早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，內有菌斑及滯留的食物殘渣，牙齦可發生紅腫、流膿，因而有持續的口臭。此時如及時進行治療，可使病損停止不再發展。若不進行治療就要發展而成為晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨進一步被破壞，牙齒就要鬆動、移位。此時如通過治療已不能保留牙齒，則只好將患牙拔除並安上假牙，以避免進一步的損害。這不能不説是身體的一個損失，這是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。患牙周疾病的人往往由於有牙石堆積和口臭，影響儀錶和社會交往。(魏怡)

    牙周疾病發病概況

    牙周疾病是常見的口腔疾病。根據有關部門統計，我國有2/3的人患有牙周疾病。它是35歲以上人群牙齒缺失的主要原因。1995年第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查表明，35—44歲年齡組患病率佔受檢人數的97.15%；65—74歲年齡組患病率佔受檢人數的99.44%。北京醫科大學口腔醫學院于1986年對拔牙患者原因的統計分析表明，因牙周炎拔牙者佔拔牙總人數的44%，即佔首位。可見牙周疾病的嚴重性。但由於患者不易察覺，大多數人並不知道自己患有此病。許多人錯誤地認為人到了老年才會患牙周疾病，實際上5歲兒童就可以患上牙齦炎。

    口腔健康教育和口腔健康促進已在全國範圍內開展並不斷地深入，我國人口刷牙率已從1989年的50%上升到2000年的74.18%。在此基礎上，如加強有效刷牙的宣傳教育和指導，提倡定期口腔檢查和潔治，全社會都關注牙周疾病的防治，牙周疾病是可以逐步得到控制的。

    哪些疾病與牙周病有關

    牙周病不光是影響牙齒的健康，還會影響全身的健康。近年來牙周病對全身健康的影響已引起人們的關注。細菌成分和細菌産物很容易通過牙周袋潰瘍面擴散到附近或遠隔器官，導致或加劇某些全身疾病，如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發生發展，嚴重危害人體健康。

    研究表明，急性心肌梗塞患者和冠狀動脈粥樣硬化患者的口腔衛生狀況明顯差于正常人群。牙周炎患者的冠心病發病率高於正常人群的20%。50歲以下男性牙周炎患者或無牙者冠心病發病率高出普通人群的70%。牙槽骨吸收嚴重者致死性冠心病和心臟猝停發生率分別是正常人群的2倍和3倍。重症牙周炎的孕婦發生早産和低出生體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍，大於吸煙、飲酒對低出生體重兒的影響。研究認為，這主要是由於母體的感染干擾了妊娠自動調節的細胞因子和激素造成早産和低體重兒。重度牙周炎是使糖尿病患者血糖增高的危險因素之一。伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周病患者。如果有效去除牙周感染，組織對胰島素的反應恢復正常，患者控制血糖所需的胰島素隨之減少，説明糖代謝得到改善。流行病學調查表明，口腔衛生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率為口腔衛生良好者的1.77倍。

    隨著牙周病與全身健康關係觀點的變遷和發展，使人們對一些多因素疾病及它們之間的相互關係進一步認識。牙周炎可以成為某些全身疾病的危險因素，也可能與某些全身疾病有共同的危險因素。

    牙周炎是可以通過控制、清除牙菌斑而取得良好效果的。因此，防治牙周病對保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。牙周炎的治療目標也不僅限于保存患牙，還應較好地控制感染以保護機體。如對已存在的牙病積極治療，對嚴重而預後不佳的牙周炎患牙應拔除。對一些易感患者(如有風心病、糖尿病、腎病等)在做複雜的牙周檢查和治療前，應預防性應用抗生素，以防並發癥和暫時性菌血症等。

    總之，牙周病決不僅僅是牙齒的疾患，它會給全身健康帶來影響，應引起我們的重視。（北京大學口腔醫學院預防科 陳霄遲）

    牙菌斑、牙石是怎樣形成的

    牙菌斑是黏附在牙齒表面的一層薄膜，主要由粘性的基質和細菌構成，是細菌的生態環境。細菌在這種環境中生長、繁殖和衰亡，並在其中進行複雜的代謝活動。這些細菌産生的毒素以及代謝産物可直接刺激牙齦，使牙齦發炎形成牙齦炎，此為牙周疾病的早期。牙菌斑的黏附力很強，不可能通過漱口消除而必須用刷牙的方法才能清除掉。我們每天刷牙的目的就是要有效地清除牙菌斑以維護口腔健康。

    牙菌斑在口內不斷地形成，刷牙後新的牙菌斑又會形成。開始形成的牙菌斑很薄而且是沒有顏色的，因此我們的肉眼是看不清的，必須用牙菌斑顯示劑才能使牙菌斑顯示出來。

    一個人如果不刷牙或刷牙不認真，牙菌斑就要堆積，逐漸就會形成很厚的、粗糙的堆積物，稱為軟垢。時間長了軟垢就要和唾液中的礦物質結合，鈣化形成牙石。牙石的表面很粗糙，在顯微鏡下呈多邊結構，而有利於新的牙菌斑的黏附。牙石對牙齦是個機械刺激，使牙齦萎縮、牙根暴露。牙石表面牙菌斑內細菌産生的毒素和代謝産物又要進一步刺激牙齦，使牙周疾病加重。

    有吸煙嗜好的人，牙石更容易形成，而且有獨特的口臭。

    牙石是緊密地貼緊在牙齒表面而且是很硬的，是不可能通過刷牙的方法清除掉的。因此，牙石形成後就會越堆越多，而且變得越來越硬。這樣就必須定期到醫院請口腔科醫生進行潔治。潔治是使用醫療器械清除齦上牙石和牙菌斑。

    許多人雖然每天很認真地刷牙，但在不容易刷乾淨的部位，尤其是在牙齒不齊的情況下仍然能見到牙石的堆積。因此，我們提倡每半年或一年要請口腔科醫生潔治一次。（北京大學口腔醫學院預防科 魏怡）

    如何有效控制牙菌斑

    預防牙周疾病必須控制菌斑。根據疾病不同的階段可用從潔治到外科手術的方法來進行治療。但通常可用刷牙、使用牙線和專業人員潔治來預防牙周疾病的發生。家庭口腔保健非常重要，關鍵是要清除菌斑。刷牙是清除菌斑的一種有效方法，如果配上牙膏，效果更佳。要每天使用含氟牙膏或抗牙石牙膏刷牙，去除菌斑，還應提倡使用牙線去除牙齒間隙中的菌斑。臨床上區分菌斑與食物殘渣非常重要，因為許多人常認為刷牙的目的是去除食物殘渣。食物殘渣包括不溶性的成分，如糧食或植物纖維，容易為口腔衛生措施清除，一般通過漱口可以除去大部分。去除菌斑才是口腔衛生措施要達到的真正的目的，一般刷牙技術熟練的人通過刷牙可以去除約85%的菌斑，牙齦緣下部及鄰牙間隙等部位菌斑僅能去除約一半。但是如果在正確刷牙外加上鄰間清潔器或牙線的使用，就可以去除90%左右的菌斑。有效的菌斑控制，應將去除牙齦緣下部及鄰牙間隙等不易清除的菌斑作為重點。菌斑肉眼難以判定，為了直接看到菌斑附著的部位，可以對菌斑進行染色，即用牙菌斑顯示劑來顯示菌斑，作為刷牙的輔助手段，自己來看看牙齒是否刷乾淨了。

    一般每半年應做一次口腔檢查。如果你有了牙石，還應去潔牙———將菌斑及牙石從牙齒的冠部與根部去除，並通過根面平整將粗糙的牙面修整光滑，使牙齦康復。目前，常用手工或超聲潔牙機潔牙，這種方法簡單易行，一般醫院的口腔科都能開展。此外要注意合理的飲食。澱粉、蔗糖增加菌斑的聚集，缺乏營養的飲食不能提供必要的營養物質來維護牙齦和骨的健康。抽煙可以刺激牙齦，因此不要抽煙。

    如果牙補得不好或假牙做得不好使牙齒難以清潔，應及時找口腔科醫生改正。

    如果你已經患了牙周炎，更應及早去口腔科就診，牙科醫生可根據需要給予其他的治療。

    總之，菌斑控制是預防牙周疾病的重要手段，它能預防牙石的形成、預防牙齦炎的發生、發展，防止牙周炎症的進一步發展。（四川大學華西醫學中心口腔醫學院 胡德渝）

    吸煙對牙齒有哪些危害

    吸煙對口腔健康有什麼危害呢？由於香煙是從口腔吸入的，香煙的尼古丁化學刺激和抽煙時的溫度刺激等，對口腔造成首當其衝的損傷。同時吸煙又使唾液中免疫球蛋白量顯著降低，可使局部抵抗力大大下降。據文獻報告，吸煙者平均有14%的人要患口腔白斑病，而口腔白斑患者又有4%的人可發生口腔癌。所以吸煙對口腔健康危害同樣存在癌症的威脅。臨床上觀察，年輕人對香煙中的致癌物質更具有易感性，所以20-30歲吸煙者中的白斑病發病率可高至32.2%。因此當我們在臨床上發現年輕人患口腔白斑病時，首先要叫他停止吸煙。在停止吸煙3個月後絕大多數白斑病即可消失。雖然白斑病轉化為口腔癌者屬少數，但對長期抽雪茄煙或大量抽香煙者發生唇癌和口腔癌的並不少見。而口腔癌患者中，可以肯定90%以上是吸煙者，所以這一點應引起青年吸煙者的重視。

    吸煙對口腔的危害除可能發生局部癌症外，另外最常見的是吸煙可以促使牙周疾病的發生。有研究認為，每日抽煙10支以上牙周疾病就明顯增加。因為吸煙可以促使牙石形成，煙草中的有害物質可使牙齦紅腫，牙周袋形成，從而導致牙齒鬆動。香煙的化學刺激可使患者發生壞死性潰瘍性牙齦炎。抽煙的人往往在牙齒舌側有一層色素沉著的堅硬結石，它是牙周組織被損害的長期刺激因素。所以在停止吸煙後應及時去除此種牙結石。抽煙未停止者更應經常去醫院除去色素和結石，在醫療上稱為“牙周潔治”，也就是一般人們所説的“洗牙”。吸煙時的尼古丁等化學物質會損害口腔粘膜，還可使口腔腺體退化，舌部味蕾萎縮，味覺減退。實驗證明，吸煙者對甜酸苦鹹等感覺明顯低於不吸煙的同齡人，所以吸煙的人往往胃口不好，食欲不佳。這是因為尼古丁除在口腔中局部有不良刺激外，還可經唾液進入胃中影響消化，導致許多吸煙量大的人大多體形消瘦。

    抽煙的人最大的特點就是口腔有一股特殊的臭味，這是因為煙草中的化學成分通過口腔及肺部吸收至血液中，這些揮發性物質又通過呼吸道從口腔、鼻腔排出，形成獨特的口臭。我們在醫院經常會碰上一些青年口臭患者要求治療，這些人多數不是牙周炎引起的口臭，而是抽煙引起的，只要停止吸煙幾個月後這種口臭也會自行消除。

    還有一點必須指出，孕婦吸煙或嬰兒被動吸煙也可造成對嬰兒的損害。由於尼古丁毒性可使胎兒缺氧引起先天性唇裂(即兔唇)畸形，由於被動吸煙嬰兒缺氧也可使嬰兒頜骨牙齒發育不良，造成牙頜畸形、牙齒過小、顏色發暗、排列不齊等後果，所以為了下一代的健康，年輕父母別再抽煙了。

    總言而之，吸煙對人體全身健康和口腔健康都是有害的。奉勸人們為了社會進步，為了個人和下一代的健康應該少吸煙或不吸煙。（雲南省口腔疾病防治研究中心 林一南）

    妊娠期齦炎能治愈嗎

    牙周疾病主要發生在青少年和成人，但妊娠期婦女更易患妊娠期牙齦炎，因此應引起孕婦的注意。

    妊娠期婦女由於性激素水準的變化，可使原有牙齦炎症加重，出現牙齦腫脹，稱為“妊娠期齦炎”，重者可形成瘤樣改變，稱為“妊娠期齦瘤”。一般是妊娠2個月開始出現，8個月達到高峰，分娩2個月後可恢復妊娠前水準。最主要的防治方法保持口腔健康，去除局部刺激因素。除非較大的妊娠齦瘤可手術切除，在妊娠4～6個月是口腔治療的安全期。（北京大學口腔醫學院預防科 司燕）　

    嬰幼兒如何護理口腔

    預防牙周疾病應從嬰幼兒就開始。嬰兒期指出生後第一年。此期嬰兒生長速度較快，出生後3～4個月恒牙開始鈣化，出生後6～7個月乳牙開始萌出。幼兒期指1～3歲，一般2歲半時20顆乳牙完全萌出。嬰幼兒期的牙周疾病主要表現為各種牙齦炎症。

    牙齒初萌時常有異樣感，兒童用手指觸摸或咬嚼會致牙齦損傷，加上食物殘渣等堆積可致“萌出性齦炎”，需注意口腔衛生，一般可自愈。

    由於牙列擁擠，局部易堆積牙菌斑，且不易清潔，引起牙齦紅腫，可形成“牙列擁擠性齦炎”。需重點清除擁擠處菌斑。

    因患鼻咽部疾病或其他原因造成用口呼吸的兒童，由於空氣直接刺激牙齦，表面乾燥，易附著牙菌斑，致牙齦發生炎症或增生，稱為“口呼吸型增生性齦炎”，應加強口腔清潔衛生，同時檢查鼻咽部疾患，牙齦增生明顯時應切除。

    因此在第一顆牙齒萌出後，父母就應開始給嬰兒清潔牙齒。即在食指上裹消毒好的紗布，蘸生理鹽水或蒸餾水輕輕擦洗牙齒，早晚各一次。另外還可使用指套牙刷、海綿牙刷等。從兩歲半就要教孩子正確的刷牙方法，6歲時孩子就可自己刷牙，但仍需家長監督才能達到較好效果。

    總之，預防牙周疾病應注意從小維護好口腔衛生，最主要的方法就是認真有效的刷牙。（北京大學口腔醫學院預防科 司燕）

    預防牙周疾病從兒童抓起

    許多人錯誤地認為人只有到老年才能患上牙周疾病，實際上5歲兒童就可以患上牙齦炎。1995年第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查表明，12歲年齡組6個區段患病率佔受檢人數的68.99%；15歲年齡組佔78.42%；18歲年齡組佔85.18%。

    為了解兒童患牙周疾病的情況，記者採訪了北京市牙病防治指導組副組長、北京口腔醫院預防科主任韓永成大夫。

    韓永成大夫告訴記者，牙周疾病在青少年兒童階段表現為牙齦炎，北京15歲以下的孩子，患牙齦炎的達90%左右。牙齦炎早期並沒有明顯症狀，中期表現為牙齦出血，到了晚期則表現為牙齒鬆動，並最終導致牙齒脫落。要預防牙周疾病，青少年兒童時期主要是預防牙齦炎。韓大夫説，牙齦炎與青春期的口腔保健有關，患青春期牙齦炎，如不做保健，就會轉變成不潔性牙齦炎，最後轉變成牙周疾病。

    韓永成大夫表示，中學階段是預防牙齦炎的重要階段，學校應將注意口腔衛生，預防牙齦炎作為學校口腔衛生的重要任務。韓永成大夫説，要做到口腔衛生，主要方法是掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。韓大夫表示，重要的是正確的刷牙方法；正確的刷牙方法對預防牙齦炎起積極作用，牙膏只是起一個輔助作用。所謂的有效刷牙就是指通過刷牙有效地將附著在牙齒表面的細菌清除掉。要檢驗細菌斑是否已清除掉，可于刷牙後在牙齒上涂上細菌染色劑，如果染色劑不變色就表示牙齒刷乾淨了，如果染色劑變紅則説明牙齒沒刷乾淨。韓永成大夫説北京有80%以上的孩子沒有做到認真刷牙，從而不能從根本上消除牙齦炎。

    韓永成大夫説，北京宣武區中小學衛生保健所去年在全區範圍內針對預防牙齦炎舉行了刷牙比賽，推動了中小學生正確刷牙。今年在宣武區進行檢查時，發現牙齦炎的患病率和嚴重程度都略有下降。因此，中小學生要預防牙齦炎，就要掌握正確刷牙的方法，做到有效刷牙，達到去除細菌的目的。

    韓永成大夫告訴記者，預防牙周疾病應從兒童做起，3歲以前的孩子應做到被動刷牙，3歲以後就應掌握正確的刷牙方法，學會自己刷牙。此外，要做到不偏食，養成雙側咀嚼的習慣，最好每隔半年到醫院檢查一次牙齒。（ 李愛姣 趙迎春）

    《中國婦女報》 2002年9月19日