對於患有冠狀動脈血栓的心臟病人來説，搭橋手術是當前最典型的一種治療方式。但是，這絕對是一個大手術。病人的胸腔必須被切開不説，甚至心臟也需要在手術過程中短暫停止跳動，而病人的生命則完全依靠一台機器不停輸入血液來維持。因此無論是對病人還是對醫生來説，這個手術都充滿了風險，而且，病人在手術之後至少需要一個月才能康復。幸運的是，隨著科學技術的不斷進步，不用切開胸腔就能夠完成搭橋手術已經成為可能，心臟搭橋手術將變得簡單。
採用新的方法，心臟搭橋手術可以不切開胸腔
5月29日出版的最新一期《美國心臟醫學協會》會刊透露説，美國醫生早在1999年就成功進行了不切開胸腔進行心臟搭橋手術的嘗試。這一手術的主要特點是把一根冠狀靜脈改造成冠狀動脈，充當一個旁通管，從而解決動脈堵塞問題。這一被稱為“原位冠狀靜脈動脈化”（PICVA）的最新技術的原理是將一根冠狀動脈與鄰近的靜脈相連接，從而使得充氧的血液繞過形成血栓壞死的動脈，最後流入靜脈並且給心肌供血。這一手術的優點是病人只需進行局部麻醉，而且還可以自己看到醫生做手術，而不像目前的搭橋手術那樣病人必須全身麻醉失去知覺。
首例手術很成功
這一新型的心臟搭橋手術是由美國馬薩諸塞州總醫院心血管科主任、哈佛大學醫學院副教授斯蒂芬 奧伊斯特勒博士于1999年11月在德國完成的。第一位接受這一新技術治療的是一位53歲的德國人伯恩德 勞爾，他因為動脈血栓堵塞而長期胸部疼痛。事實上，他的血栓已經幾乎徹底堵塞，使得他難以接受通常的搭橋手術或者修復手術。傳統的搭橋手術採用的方式是從人體別的部位取下一根靜脈，通常是在大腿上，然後將它附加到動脈上，從而實現“搭橋”的目的，而這一最新技術的突出優點就是利用了本來已經在心臟內的靜脈，從而大大降低了手術的難度和風險。在手術之前，勞爾的心臟由於嚴重栓塞以至於動脈旁邊的靜脈已經幾乎看不到，而在手術之後，心臟內的冠狀靜脈不但清晰可見而且還明顯變大。現在，這根靜脈就起到了一根動脈的作用，而其他靜脈則負責從心臟往全身供血。在手術之後一年多的時間裏，勞爾的胸部再也沒有疼痛過。
新方法可以使更多的病人得到救治
在談論這一新手術的時候，奧伊斯特勒博士説：“那些（心臟內的）靜脈長期被忽視，但是後來才發現它們不但與動脈是平行的，而且沒有受到動脈血栓的影響。因此，把它們用作一個旁通管是完全有可能的。”據他介紹，這一新技術手術所需要的僅僅是在大腿上方部位刺上兩個針眼大小的小孔，插入一個超聲波引導的導管，這一導管然後會慢慢進入壞死的冠狀動脈。這時候導管內的一個針頭就會伸出來刺穿動脈內壁進入鄰近的靜脈，從而實現把血液導入靜脈的目的，使得血流重新供應給缺氧的心臟肌肉。
美國心臟醫學協會當選主席戴維 法克松博士在評論這一最新技術的時候説：“導管技術是一個了不起的進步，這意味著我們可以提高我們治療嚴重心臟疾病的能力，更多的病人可以得到救治。”僅1998年一年，美國就有33.6萬人做了心臟搭橋手術。另據奧伊斯特勒博士透露，美國每年有大約10萬名心臟病患者由於其動脈嚴重栓塞而無法接受常見的搭橋或者修復手術，而新技術的誕生不但意味著動脈血栓病人不用再忍受切開胸腔那種大手術所帶來的肉體和精神的巨大痛苦，而且還意味著更多的病人在除了開胸手術之外，還多了一個選擇，從而看到了痊癒的希望。
《環球時報》 2001年06月01日
