“到2020年全球每年癌症新病例數將達2000萬,死亡人數每年將達1600萬,其中有70%的癌症病例將分佈在發展中國家。而且在發展中國家中,就診的癌症病人大部分是晚期癌症病人。疼痛是癌症病人最常見的伴隨症狀,晚期癌症病人的疼痛發生率高達75%以上。因此,癌症疼痛對發展中國家的癌症病人、家庭及社會造成的危害將是巨大的,不少病人不堪痛苦而自殺。所以倡導癌痛治療的意義非常深遠。”這是中國工程院院士、世界衛生組織癌症部顧問孫燕教授在第五屆 CSCO會議(中國抗癌協會臨床腫瘤學協作中心)上關於《癌症疼痛治療進展》報告上説的。
癌痛是全球關注的問題。早在80年代初,WHO就將緩解癌痛列為癌症綜合規劃的四項重點之一,並在全球範圍內推廣“三階梯止痛方案”(指採用便於病人長期用藥的口服給藥方式、按疼痛程度階梯給藥、按時給藥和藥量以疼痛消失為標準的劑量個體化),推薦使用具有強鎮痛效果的阿片類藥物。但由於阿片類藥物屬於國家管制的麻醉藥品,在不少人的意識中與毒品是劃等號的,不僅病人對其有顧慮,就是醫生也保持低調,使“讓癌症病人無痛”的觀念至今沒有完全走進人們的生活。
這次 CSCO會議,專家親自出面破除人們對阿片類藥物易成癮的誤解。北京協和醫院麻醉科黃宇光教授説,臨床研究證明,以鎮痛治療為目的,阿片類藥物常規劑量下産生成癮的現象是非常罕見的。全美的一項調查顯示:一萬餘例用阿片類藥物治療數周至數月的病人中,僅22例發生成癮,而且他們都曾有藥物濫用史。
CSCO的指導委員會主任委員孫燕院士説,自從 WHO“三階梯止痛方案”出臺後,全球醫用嗎啡的銷量飆升。較之發達國家,發展中國家對嗎啡的使用過於保守。我國1989年消耗10千克,10年後也不過138千克。以佔全球25%的人口,嗎啡的醫療消耗量竟只佔全球的0.5%,因此他呼籲要重視癌痛治療,切實把三階梯止痛方案付諸行動,為癌症病人解除痛苦。據介紹,北京萌蒂制藥有限公司是衛生部和國家藥監局首次指定的生産 W HO“癌症三階梯止痛藥”的企業,囊括了 W HO“三階梯止痛方案”中每一階梯的止痛藥品。由於重度癌痛首選藥是嗎啡,而控釋嗎啡比即釋嗎啡更符合 W HO倡導的“按階梯、口服給藥、按時、個體化給藥”的三階梯止痛指導原則。所以,奧施康定是中、重度疼痛病人比較理想的選擇,目前在歐美等國家已廣泛應用,它覆蓋了 W HO三階梯止痛方案中的 I I、III階梯,有既能迅速鎮痛又能持續發揮鎮痛作用的優勢。
北京協和醫院麻醉科陳紹輝教授同時在會上公佈了《奧施康定用於非癌性疼痛治療的研究》論文,以大量的臨床數據證明了奧施康定在術後疼痛、骨關節炎疼痛、腰背疼和帶狀皰疹疼痛中顯著的鎮痛效果,充分認可奧施康定在疼痛治療中的價值。(左常睿)
《科技日報》 2001年10月22日
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