感染主要靠近距離接觸

    這次的非典型肺炎最早要追溯到2002年7月份，但是我們對它做出非常明確的、認為它有傳染性的看法，正式成文是在今年的1月23日。在這個過程中，一開始大家根本不知道是怎麼回事，但知道它跟一般肺炎不同；到了12月份，在河源發現病人，靠近後才感覺它有很大的傳染性。這個病有兩個特點，在傳染性基礎上有家庭聚集性和醫院聚集性，因此這不是普通的病。特別強調它的傳播途徑，實際上是從臨床觀察得出的看法。家庭聚集性不太好説，一家人吃東西，互相之間不太注意，就會互相感染；但是還有醫院聚集性，這就不單純是靠吃東西了，更大的可能是它主要靠病人的分泌物或者飛沫感染的。

    水、衣服、食物也有危險

    它的傳播途徑目前看起來有點變化，這是從香港淘大花園得出的啟發，因為淘大花園突然之間有200多人發病，所以當時就考慮，會不會是由於病人的分泌物就含有病原體的分泌物污染到一些東西，比如水、衣服、食物等等。病原體有一定的存活時間，這樣通過水等就會再傳染到另外的東西。淘大花園那個地方的下水道有點問題，U形管不容易排空，這是臨床線索，根據臨床線索我們發現在防護裏除了直接飛沫近距離傳播以外，要特別注意個人衛生，包括洗手、洗衣服、環境的消毒等等，現在傳播途徑考慮的是這個。

    傳染性一代比一代弱

    從流行病學觀察，這個病的傳染性看起來不是一代比一代強，而是一代比一代弱。我們平常所講的傳染性非常強的一個病人可能會最高紀錄是180多個，有時是90多個。但是受傳染的人會不會也像他那麼強呢，不會，會大大減弱的，再受感染的人也會減弱的。這個會對我們有所幫助。總的來説病死率並不很大，廣東是3.6%，世界衛生組織有一些專家預測的病死率是10%，我想這是一個是沒有進行處理的數字。

    北京的情況到今天為止病死率是5.5%。我自己一個有很粗淺的看法，現在這個病經歷了一個階段，在全世界範圍內比較長的是廣東和香港。廣東是十一二月份發現，高峰期是2月下旬，4月份就比較低，每天只有幾個。根據流行病學的規律，達到高峰的頻段不太一樣。現在香港也開始回落，高峰階段大概有15天，有的是到20天。

    北京的SARS肯定能控制住

    艾滋病從發現到基因的測序總共花了3年的時間，這次冠狀病毒被發現，我們總共花了3個月。回過來看北京的情況，我觀察差不多有10天是90—100個病人發病，最高一次是150多個，看樣子有一段時間是這樣的情況。現在北京市委和市政府的舉措很堅決，很有效，有了這些堅決的措施，我是樂觀的，我不認為有多麼的可怕，我覺得可能會控制得比較好。

    根據廣東、香港的經驗，這個病的回落，一方面是採取的措施比較到位，再一個疾病本身有它的規律，不是因為採取措施才回落的，是因為疾病本身就會有回落的，但是這在很大程度又取決於你的措施怎麼樣。

    人人自危會導致社會不安定

    從技術層面看有幾個問題，第一要認認真真切斷傳染途徑，目前為止沒有充分的證據説明潛伏期的病人有很強的傳染性。第二儘快界定疑似病例的診斷標準，曾經有一段孩子發燒了，到醫院一查白血球不高，就認為是疑似病例，在有些地方甚至一發燒就成了疑似，這個面太寬了。如果疑似病例的面太寬，那就太難了。醫學觀察如果有條件要在醫院觀察，沒有條件可以在家裏，只是在家裏注意一下，接觸不要太密切，在一個房間裏注意通風也可以了。大家知道這個病一擴大，就人人自危，人人自危整個社會就不安定了。從管理的角度來看，大部分病人都能治好。我非常高興的是，北京市委採取果斷的措施，集中救治病人。這個時候關鍵是老百姓的思想動態，還有我們幹部的思想動態，這個病能夠治愈，不是那麼可怕，在一般人的心裏現在是太可怕了。在北京如何正確對待這個疾病，現在確實很關鍵。恐慌的心態比疾病本身更可怕。恐慌的心理一個來自傳染性，一個來自治愈性，在北京重要的在於降低發病率，對得病的人採取認真的隔離措施，還有降低死亡率。

    根據廣東的經驗，宣傳工作要很明確，一方面這個病是可防可治的，絕大部分患者會好轉的。另外一方面確實應該讓廣大市民群眾真真正正了解疫情，因為原來覺得問題不大，後來第二天病人增加了10倍，這個威脅就大了。

    注意自我防護做好室內通風

    傳染途徑這個問題，我剛才講很重要的傳染途徑是近距離接觸，怎麼近法，一兩米之內，近距離直接傳播，這是最主要的。當然也有可能是接觸到污染物。假如注意這些一般不會，假如在北京，或者天津劃為一個隔離區，老百姓就很恐慌，我們醫院現在接收100多個很重的病人，傳染性很強，按這麼説，我們醫院在城市裏，很擠，隔壁的住家基本上就跟醫院貼著，但是到現在我們還沒有發現周圍的老百姓得病的。現在只要特別注意呼吸道，還有注意到眼睛可能有結膜的傳染途徑，還有注意個人衛生就可以了。在我們那裏還沒有穿三四層傳染衣的，用不著穿那麼多。因為在某些醫院突然感染四五十個人，可能就是沒有注意防護。怎麼做好防護，最主要就是室內通風，我們中山二院原來收了很多病人，一直沒有事。但是有一個病人轉到ICU裏，結果那天晚上9個醫務人員全都病倒了，在那個小房間裏不通風。所以最重要的就是要注意室內通風。不要把感染的強度提到這麼高，講得這麼嚴重。我非常強調近距離的傳播，一兩米之內，特別是一米之內，我想説這個意思，就是它的傳染性並不是空氣傳染，而是飛沫傳染。

    五一放假大家應該到公園裏去玩玩，不是老待在家裏。

     千龍新聞網 2003年5月4日