中國工程院院士,廣東呼吸疾病研究所所長鐘南山5月4日在北京接受北京記者集體採訪時,詳細闡述了非典型肺炎的傳播規律,並表達了戰勝信心的信心。以下是他的講話全文:
感染主要靠近距離接觸
這次的非典型肺炎最早要追溯到2002年7月份,但是我們對它做出非常明確的、認為它有傳染性的看法,正式成文是在今年的1月23日。在這個過程中,一開始大家根本不知道是怎麼回事,但知道它跟一般肺炎不同;到了12月份,在河源發現病人,靠近後才感覺它有很大的傳染性。這個病有兩個特點,在傳染性基礎上有家庭聚集性和醫院聚集性,因此這不是普通的病。特別強調它的傳播途徑,實際上是從臨床觀察得出的看法。家庭聚集性不太好説,一家人吃東西,互相之間不太注意,就會互相感染;但是還有醫院聚集性,這就不單純是靠吃東西了,更大的可能是它主要靠病人的分泌物或者飛沫感染的。
水、衣服、食物也有危險
它的傳播途徑目前看起來有點變化,這是從香港淘大花園得出的啟發,因為淘大花園突然之間有200多人發病,所以當時就考慮,會不會是由於病人的分泌物就含有病原體的分泌物污染到一些東西,比如水、衣服、食物等等。病原體有一定的存活時間,這樣通過水等就會再傳染到另外的東西。淘大花園那個地方的下水道有點問題,U形管不容易排空,這是臨床線索,根據臨床線索我們發現在防護裏除了直接飛沫近距離傳播以外,要特別注意個人衛生,包括洗手、洗衣服、環境的消毒等等,現在傳播途徑考慮的是這個。
傳染性一代比一代弱
從流行病學觀察,這個病的傳染性看起來不是一代比一代強,而是一代比一代弱。我們平常所講的傳染性非常強的一個病人可能會最高紀錄是180多個,有時是90多個。但是受傳染的人會不會也像他那麼強呢,不會,會大大減弱的,再受感染的人也會減弱的。這個會對我們有所幫助。總的來説病死率並不很大,廣東是3.6%,世界衛生組織有一些專家預測的病死率是10%,我想這是一個是沒有進行處理的數字。
北京的情況到今天為止病死率是5.5%。我自己一個有很粗淺的看法,現在這個病經歷了一個階段,在全世界範圍內比較長的是廣東和香港。廣東是十一二月份發現,高峰期是2月下旬,4月份就比較低,每天只有幾個。根據流行病學的規律,達到高峰的頻段不太一樣。現在香港也開始回落,高峰階段大概有15天,有的是到20天。
北京的SARS肯定能控制住
艾滋病從發現到基因的測序總共花了3年的時間,這次冠狀病毒被發現,我們總共花了3個月。回過來看北京的情況,我觀察差不多有10天是90—100個病人發病,最高一次是150多個,看樣子有一段時間是這樣的情況。現在北京市委和市政府的舉措很堅決,很有效,有了這些堅決的措施,我是樂觀的,我不認為有多麼的可怕,我覺得可能會控制得比較好。
根據廣東、香港的經驗,這個病的回落,一方面是採取的措施比較到位,再一個疾病本身有它的規律,不是因為採取措施才回落的,是因為疾病本身就會有回落的,但是這在很大程度又取決於你的措施怎麼樣。
人人自危會導致社會不安定
從技術層面看有幾個問題,第一要認認真真切斷傳染途徑,目前為止沒有充分的證據説明潛伏期的病人有很強的傳染性。第二儘快界定疑似病例的診斷標準,曾經有一段孩子發燒了,到醫院一查白血球不高,就認為是疑似病例,在有些地方甚至一發燒就成了疑似,這個面太寬了。如果疑似病例的面太寬,那就太難了。醫學觀察如果有條件要在醫院觀察,沒有條件可以在家裏,只是在家裏注意一下,接觸不要太密切,在一個房間裏注意通風也可以了。大家知道這個病一擴大,就人人自危,人人自危整個社會就不安定了。從管理的角度來看,大部分病人都能治好。我非常高興的是,北京市委採取果斷的措施,集中救治病人。這個時候關鍵是老百姓的思想動態,還有我們幹部的思想動態,這個病能夠治愈,不是那麼可怕,在一般人的心裏現在是太可怕了。在北京如何正確對待這個疾病,現在確實很關鍵。恐慌的心態比疾病本身更可怕。恐慌的心理一個來自傳染性,一個來自治愈性,在北京重要的在於降低發病率,對得病的人採取認真的隔離措施,還有降低死亡率。
根據廣東的經驗,宣傳工作要很明確,一方面這個病是可防可治的,絕大部分患者會好轉的。另外一方面確實應該讓廣大市民群眾真真正正了解疫情,因為原來覺得問題不大,後來第二天病人增加了10倍,這個威脅就大了。
注意自我防護做好室內通風
傳染途徑這個問題,我剛才講很重要的傳染途徑是近距離接觸,怎麼近法,一兩米之內,近距離直接傳播,這是最主要的。當然也有可能是接觸到污染物。假如注意這些一般不會,假如在北京,或者天津劃為一個隔離區,老百姓就很恐慌,我們醫院現在接收100多個很重的病人,傳染性很強,按這麼説,我們醫院在城市裏,很擠,隔壁的住家基本上就跟醫院貼著,但是到現在我們還沒有發現周圍的老百姓得病的。現在只要特別注意呼吸道,還有注意到眼睛可能有結膜的傳染途徑,還有注意個人衛生就可以了。在我們那裏還沒有穿三四層傳染衣的,用不著穿那麼多。因為在某些醫院突然感染四五十個人,可能就是沒有注意防護。怎麼做好防護,最主要就是室內通風,我們中山二院原來收了很多病人,一直沒有事。但是有一個病人轉到ICU裏,結果那天晚上9個醫務人員全都病倒了,在那個小房間裏不通風。所以最重要的就是要注意室內通風。不要把感染的強度提到這麼高,講得這麼嚴重。我非常強調近距離的傳播,一兩米之內,特別是一米之內,我想説這個意思,就是它的傳染性並不是空氣傳染,而是飛沫傳染。
五一放假大家應該到公園裏去玩玩,不是老待在家裏。
千龍新聞網 2003年5月4日