據市勞動和社會保障局有關負責人介紹，去年本市醫保工作的重點放在減輕職工負擔和保障困難群體就醫上。

    九成以上企業建立補充醫療保險

    補充醫療保險是基本醫療保險的補充形式。市政府去年下發的有關文件規定，參加基本醫療保險的企業、事業單位，應當為職工和退休人員建立補充醫療保險，用以支付基本醫療保險及大額醫療費用互助不能解決的費用，並明確要求參保企業建立補充醫保的比例不得低於90%。目前，本市已有94.55%的參保企業都建立了補充醫療保險，極大地減輕了職工的負擔。

    醫療救助制度保障特困人員就醫

    在保障困難群體就醫方面，本市去年年初實行了特困醫療救助制度，分為三種：家庭月每人平均收入低於保障線的特困人員，年個人負擔超過1000元的可報銷50%，全年原則上不超過1萬元；家庭月每人平均收入高於低保標準、低於最低工資標準的職工，年個人負擔超過家庭收入一半的可享受醫療救助；屬於上述第二種情況，但企業無力救助的，由政府直接報銷。截止到第三季度末，全市已有2000多名特困職工獲得了醫療救助。

    特殊疾病患者可以享受特殊政策

    去年，本市還出臺了減輕特殊病、重病患者的醫療負擔的規定。從2002年7月1日起，腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的醫療費報銷問題被調整，患者的醫藥費負擔將減輕。在市勞動和社會保障局下發的《關於減輕特殊疾病患者醫藥費負擔有關問題的通知》中，納入基本醫療保險統籌基金支付範圍的包括：腎透析及腎移植後抗排異治療患者，在門診因病情需要所進行的檢查、治療及使用的相關藥品；惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學治療期間，因病情需要，使用輔助性治療的中藥費用。另外規定，精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院，360天內只收取一次統籌基金起付標準費用，並減收起付標準的50%。

    自由職業者納入醫保試點啟動

    去年出臺的自由職業者參保制度、國有破産企業退休職工社會化管理制度以及農轉非人員醫療保險試點工作的啟動，都已經取得良好的社會效果。

    目前，本市已有約15萬自由職業者參加了基本醫療保險。按照《北京市個人委託存檔人員參加基本醫療保險暫行辦法》，從去年3月1日起，本市個人委託存檔人員可以參加基本醫療保險。暫行辦法中所稱個人委託存檔人員是指具有本市城鎮戶口、符合法定就業年齡、從事個體勞動或者自由職業的，在勞動保障部門開辦的職業介紹服務中心、人事部門開辦的人才交流服務中心以個人名義委託存檔的人員，不包括與用人單位建立勞動關係的存檔人員。據了解，這部分人員在本市約有40萬人。

    個人委託存檔人員參加基本醫療保險，按上一年本市職工月平均工資的7%繳納基本醫療保險費。其中，被認定為大齡下崗職工的存檔人員，在2004年底前以上一年本市職工月平均工資的70%為繳費基數繳納基本醫療保險費；經勞動保障行政部門批准享受社會保險費補助的社區彈性就業人員，以上一年本市職工月平均工資的70%為基數繳納基本醫療保險費。

    拖欠醫藥費今年全部清理完畢

    目前本市的中央、地方企業已經納入了醫保、部分自由職業者和事業單位的部分人員也逐漸參保，全市參保人員已經達到了353萬，佔全市應參保總人數的70%。預計今年本市參保人員總數將達到500萬，醫療保險將成為本市各項社會保險中覆蓋面最廣的險種。去年，本市還進行了全面清理企業拖欠醫療費工作。據介紹，去年本市清理改革之前企業拖欠困難職工的醫療費，到目前為止已經清理了一半，預計今年將全部清理完畢。

    針對今年全市醫療保險改革工作，市勞動和社會保障局有關負責人指出，在去年工作的基礎之上，今年將繼續保持穩定，即：政策穩定，操作方式穩定。繼續擴大醫療保險覆蓋面，加大清欠工作力度，仍是今年的工作重點。同時，要在不斷改進管理，加強服務上下功夫，讓群眾滿意。

    定點醫院收費明細走向公開

    市有關負責人説，目前本市醫保制度運作比較平穩，基金收支平衡。困難企業已納入醫保，這部分職工的醫療問題都得到了解決，同時，百姓逐漸了解和接受了醫保政策，看病比較理智，對看病成本比較關心，盲目的醫療消費和浪費現象減少了。

    為給百姓看病當好參謀，讓本市參保人員能夠選擇醫療品質高而且費用低的醫院，北京市醫保中心去年兩次共公佈了10種常見疾病的醫保治療費用情況，包括全市平均住院費用，以及費用最低的5家醫院。這10種疾病分別為：急性單純性闌尾炎外科手術、結節性甲狀腺腫外科手術、膽石症伴膽囊炎手術、乳腺癌外科手術、剖腹産手術、卵巢良性腫瘤以及囊腫外科手術、子宮平滑肌瘤手術、前列腺增生外科手術、胃癌手術、直腸及肛門惡性腫瘤手術。

    市醫保中心表示，今後還將陸續向社會公佈其他部分疾病的醫療費用情況，還將建立面向全社會的醫療費用預警預報公開制度，各大醫院住院人次的平均費用、最高費用和最低費用都將有一個排行榜。(那媛)

    《北京娛樂信報》 2003年1月8日