衛生部和聯合國艾滋病中國專題組12月1日聯合發佈了《中國艾滋病防治聯合評估報告》指出，我國1986年開始進行艾滋病監測工作，1989年後，艾滋病作為法定報告傳染病上報。1995年，在世界衛生組織的支援下，衛生部和艾滋病預防控制中心在23個省份建立了42個國家監測哨點，至2002年國家級哨點達158個，覆蓋31個省（自治區、直轄市）。

各省、自治區、直轄市也分別設立了數量不等的省級艾滋病監測哨點。1999年之後，我國在世界銀行貸款項目和中英艾滋病防治合作項目省份開展了針對高危人群、脆弱人群和一般人群的行為監測，此後相繼有22個省份在高危人群、脆弱人群和一般人群中開展了行為學監測或調查。2001年，部分省份開展了以艾滋病監測與性病監測相結合、血清學監測與行為學監測相結合為主要特點的綜合監測工作。2002年，衛生部和中國疾病預防控制中心分別下發了《艾滋病監測工作規範》和《艾滋病性病綜合監測指南及方案（試行）》，作為我國艾滋病監測的技術指導性文件。至此，我國初步形成了一個覆蓋31個省（自治區、直轄市）的監測網路，建立了一支監測及檢測專業技術隊伍，獲得了大量的流行病學和行為學方面的資訊，促進了我國艾滋病預防控制工作的開展。

我國艾滋病流行形勢呈現四大特點

衛生部和聯合國艾滋病中國專題組12月1日聯合發佈的《中國艾滋病防治聯合評估報告》中指出，目前我國艾滋病流行形勢呈現以下四大特點：

首先，流行波及範圍廣，全國低流行與局部地區和特定人群中的高流行並存，疫情上升趨勢明顯，主要傳播途徑為經吸毒傳播和既往有償採供血傳播。據2003年中國疾病預防控制中心與世界衛生組織、聯合國艾滋病規劃署和美國疾病控制中心的共同分析顯示，我國現有艾滋病病毒感染者約84萬人，其中，艾滋病病人約8萬例。儘管成人總人口感染率不到0．1％，但疫情已波及31個省（自治區、直轄市），艾滋病病例報告數呈明顯上升趨勢。

其次，面臨艾滋病發病死亡高峰。據歷年病例報告資料，累計報告艾滋病病人數增長趨勢明顯，尤其是自2001年以來，我國已進入艾滋病發病和死亡的高峰：1985年至2000年底，全國累計報告發病人數和死亡人數分別為880例和496例，而2001年和2002年兩年合計報告艾滋病發病人數和死亡人數分別達1742例和716例，2002年全年報告艾滋病病例數比2001年增長44．0％。

再次，疫情從高危人群向一般人群傳播。目前在我國通過共用針具注射吸毒是艾滋病病毒傳播的主要途徑，同時經性傳播的比例逐年增長，從1997年的5．5％上升至2002年底的10．9％。哨點監測結果也顯示出暗娼艾滋病病毒感染率呈增長的趨勢。此外，自1995年首次發現母嬰傳播以來，母嬰傳播的比例也逐年增長。

最後，具有高危行為的人數增加，其共用針具比例較大；安全套使用率低；人群艾滋病相關知識缺乏，社會歧視較為嚴重；農村婦女生殖道感染率高；部分地區存在經輸血和其他醫源性感染的危險；地區發展不平衡與貧困等導致艾滋病流行的危險因素廣泛存在。

84萬艾滋病病毒感染者的數字是怎樣得來的？

中國疾病預防控制中心日前對我國現有艾滋病感染人數進行了初步測算和分析，測算結果為全國現有艾滋病病毒感染者估計人數為84萬名，其中現有病人估計數約8萬名，1985年至2003年6月底全國累計艾滋病病毒感染者估計為102萬人，這個數字經衛生部向外發佈後，引起各方疑問。這個明顯少於以往人們經常提到的100萬名艾滋病病毒感染者的數據是怎麼得來的？衛生部和中國疾控中心1日對此予以解釋。

衛生部等單位解釋説，這次結果是根據2003年全國艾滋病流行病學調查所獲得的數據，輔以歷年艾滋病病例報告、哨點監測以及專題調查等資料，採用世界衛生組織和聯合國艾滋病規劃署推薦的艾滋病疫情估計方法，在世界衛生組織和聯合國艾滋病規劃署及美國疾病預防控制中心等機構專家的支援和參與下，以省為單位分人群對艾滋病病毒感染狀況進行測算。這種方法用於測算和預測低流行和聚集流行水準國家（地區）的艾滋病流行形勢，在亞洲及艾滋病聚集流行國家普遍採用。

2002年底，我國專家測算累計艾滋病病毒感染者人數為100萬名，這兩次得數不同的測算在內容和方法上存在以下不同：

以往每年估計的對象為累計艾滋病病毒感染人數，即全國從發現第一例艾滋病病毒感染者開始，到目前為止新發生的所有艾滋病病毒感染人數，包括已經死亡的艾滋病病人數或由於吸毒過量等其他原因而死亡的艾滋病感染者人數。而本次測算的是目前仍然存活的艾滋病病毒感染者人數，已經死亡的人數未包括在內。

以往估計主要依據全國病例報告、哨點監測和局部調查數據。本次測算依據2003年全國艾滋病流行病學調查資料，結合既往艾滋病監測和流行病學調查資料，並參考病例報告數據了解各省的疫情嚴重程度、感染途徑等情況，綜合進行評估、測算。

以往估計主要採用組分法和專家諮詢法來估計各省的累計艾滋病病毒感染人數，並根據病例報告等資料估計全國疫情的年增長幅度，本次測算採用世界衛生組織和聯合國艾滋病規劃署推薦的組分法模型。

以往主要估計各類高危人群艾滋病病毒感染人數，本次測算除了高危人群、還對低危人群和一般人群現有艾滋病病毒感染人數進行了測算。

世界衛生組織和聯合國艾滋病規劃署專家認為，中國本次測算採用的方法是目前最適合中國艾滋病流行情況的方法，比較充分地利用了目前掌握的有關資料，所用資料具有較好的可靠性。

艾滋病在我國流行的危險因素廣泛存在

由於艾滋病相關知識缺乏，社會歧視較為嚴重，具有高危行為的人數增加等原因，艾滋病在我國流行的危險因素廣泛存在。這是衛生部和聯合國艾滋病中國專題組12月1日聯合發佈的《中國艾滋病防治聯合評估報告》中指出的。

首先，具有高危行為的人數增加，使得傳播艾滋病的危險度加大。在我國，吸毒現象在地區分佈上呈現相對集中的特點，共用針具成為艾滋病病毒感染的最主要途徑。根據對局部地區戒毒所內戒毒人群調查，超過50％的注射毒品者共用注射器具。在一些娛樂場所，一些從事賣淫活動的從業人員使用安全套的比例仍處於較低水準，增加了感染包括艾滋病在內的性傳播疾病的危險。此外，據有限的調查結果顯示，我國的男性同性戀人群中存在危險性行為，安全套使用率非常低。

其次，社會公眾，尤其是脆弱人群嚴重缺乏艾滋病相關知識，社會歧視嚴重。知識的缺乏和誤解是造成對艾滋病病毒感染者和病人歧視的重要原因之一，同時也加劇了艾滋病的流行。

此外，農村婦女生殖道感染率高，大大增加了感染艾滋病病毒的危險性。在我國一些農村地區，高達60％的婦女報告患有生殖道感染，許多婦女患病後，由於醫療費用高、距就醫機構遠、缺乏女性醫生等原因，使她們得不到及時、規範的治療。婦女中存在較高生殖道感染的狀況使得她們處在感染艾滋病病毒的高危險狀態之中。

再次，我國邊遠地區的輸血過程仍存在感染艾滋病病毒的危險，在部分農村仍有經輸血感染艾滋病病毒的事例發生。人們的安全獻血和輸血意識還有待提高，臨床安全、合理用血方面的人群培訓也亟待加強。邊遠地區衛生條件差、缺乏相應設備；醫療器械消毒不徹底；缺乏普遍性防護的培訓等也增加了艾滋病病毒醫源性傳播的危險。

除此之外，地區間發展不平衡與貧困導致大量農村人口流入城市，由於在市場面前缺乏競爭力，處於邊緣地位的農民有些只能從事有可能危及自己身體健康的高危行為，一旦感染艾滋病病毒，很容易將病毒帶到農村，增加了艾滋病在農村流行的危險。

我國開展抗艾滋病病毒治療和綜合關懷試點工作

據衛生部和聯合國艾滋病中國專題組12月1日聯合發佈的《中國艾滋病防治聯合評估報告》介紹，從2003年開始，衛生部在全國範圍內選擇疫情較為嚴重的地區，以縣為單位建立了第一批51個艾滋病綜合防治示範區，開展以國産抗病毒藥物為主的治療、關懷，健康教育、干預、阻斷母嬰傳播、自願諮詢與檢測等綜合防治活動，並且在一年內將試點縣擴大到127個。

在世界衛生組織的協助下，衛生部門已經制定了艾滋病治療方案和針對艾滋病病毒感染者／艾滋病病人的關懷策略框架，並在抗病毒治療方面已經開展了一些工作，具備了在一定範圍內進行抗病毒治療的條件和能力。同時積極探索適合我國國情的中西醫結合艾滋病治療方案和關懷模式。

近年來，有關機構和組織在我國部分艾滋病高流行地區開展了一些針對感染者和病人的社區發展項目，包括減少貧困，提供教育、營養、謀生和健康方面的支援等。例如，中英項目在四川省一些社區進行了如下嘗試：免收感染者家庭小孩上學的學費、免除農業稅和允許獲得小額度貸款等。（顧瑞珍、朱玉）

新華網 2003年12月2日