職工覺得負擔重了，一個因素是從前享受醫保，個人無需繳費，而新制度下，不繳費就無法享受。這裡需要對醫療保險有新的認識。基本醫療保險從本質上講是一種社會保險，不是社會福利，要按照保險權利與義務對等的原則來操作，有收才有支。從這方面講，職工要轉變觀念。

    負擔重的另一個重要因素是感覺醫療費用自己分擔得多，承受不起。這通常包括幾種情況。其一，看病須自付的部分絕對額太高。得大病的職工多有這種感受。一年醫療費十幾萬元，通過基本醫療保險和大額醫療補助後，個人也要付兩三萬元，職工本人的年收入可能都不到這個數。對此職工要有信心，我國在建立基本醫療保險制度的同時，還將逐步建立社會醫療救助制度、公務員醫療補助，並鼓勵企業建立補充醫療保險。當這個多層次的醫療保障體系建立起來，相信大額醫療費用會得到很好的解決。

    其二，一些職工覺得新制度下個人支付的比例偏高，這主要是醫療費用在起付線附近的職工。起付線如果是750元，超過才可以用統籌基金按比例報銷。倘若費用是850元，絕大部分都得自己掏。一年有幾次這樣的經歷，個人就會覺得壓力大。這裡應當明確，設立起付線是國際上通行的做法，醫保制度必須有一個門檻，讓職工的醫療行為理性化。針對一些得慢性病的職工負擔偏重的問題，我國一些省市已在探索起付線按次數來調整標準。

    此外，不合理的“大藥方”也使職工覺得自己多花了錢，抱怨多的“看一次感冒要花上千元”就是這種情況。對此，國家在推進醫保改革的同時，也在進行醫療機構和藥品流通體制的改革，最終的目的就是努力把醫療服務水準提上去，把不合理的藥價降下來。

    醫保改革是一項全新的改革，它致力於全面解決職工的基本醫療保障問題，同時控制醫療費用的過快增長。改革前，許多企業儘管有報銷醫療費的承諾，但由於效益不好等因素，職工手裏攥著好幾年看病的票報不了，實際上根本得不到任何保障。新醫保實行後，表面上看，個人的確多出了一些錢，但從長遠講，建立起一個好機制，有利於擴大醫療保險基金來源，覆蓋更多的城鎮職工，更有效地保障每個職工的醫療水準。

    《人民日報》2002年07月04日