一年一度的艾滋病日到了。今年艾滋病日的主題是：預防艾滋病，男士責無旁貸。圍繞這一主題，各媒體對於艾滋病的宣傳進行得如火如荼。這無疑是件好事，因為不僅使更多的人關注艾滋病，而且使公眾對於在艾滋病防治過程中每一個普通人（所有的男性和女性）所應盡的職責和所起的作用有一更深的認識。而作為一名艾滋病防治工作者，我責無旁貸為此添把火，並有義務使之在一年的三百六十五天裏天天都熊熊燃燒。
有人説，艾滋病的流行是潘多拉神話的現代版，是上天對有罪人的懲罰。因此他們一方面認為此病事不關己，是可以高高挂起的；另一方面則對患者嗤之以鼻。他們對麼？
要解答這一問題，首先讓我們先了解艾滋病的傳播途徑。主要有三：經血傳播，經性傳播和垂直傳播。所謂經血傳播，常見有兩種，即輸入被污染的血製品和吸毒, 後者為最主要途徑。吸毒者為增加快感，常聚眾吸毒，彼此用同一針具，從而造成HIV病毒的播散。經性傳播，是大家所熟悉的另一途徑，無論同性性交還是異性性交均可感染HIV。垂直傳播，指的是HIV陽性孕婦使胎兒感染的傳播方式。從世界範圍來看，歐美以同性戀和吸毒傳播為主，非洲主要是經異性傳播，亞洲則是外來輸入感染為主。總的説來，目前全球的HIV/AIDS中3/4是通過異性性接觸感染的。而在我國，70％的感染者是由於吸毒者共用針具引起的，10％的原因是經性傳播，還有20％者原因不詳。
讓我們再看看艾滋病的流行情況。截至到1999年底，全世界現有HIV攜帶者3430萬，已有1880萬死於艾滋病，其中380萬是兒童。1999年新感染HIV者540萬，死亡280萬。在非洲的波札那，每3個成人中就有一個是HIV攜帶者；在南非，1997年7月至1998年6月死亡的人中有17％是由AIDS引起。在發達國家中，葡萄牙成人HIV感染率達0.74％，美國是0.61％。在我國，自1985年發現第一例艾滋病患者起，截至2000年9月底，中國大陸的31個省、自治區及直轄市已全部發現了艾滋病病毒感染者，共報告HIV陽性者20711人，其中艾滋病病人741名，死亡者397人。他們主要分佈在農村地區，吸毒者佔艾滋病病毒感染者的三分之二，在性病患者、暗娼、嫖客及有償供血員中亦有發現。據專家估計，我國有0.07％（50萬）的成人感染HIV，但在部分人群中發展很快，如廣東、廣西吸毒人群中，HIV感染率1997年為1％，1998年便上升至12.8％和10.4％；而新疆伊寧市有82.2％吸毒者是HIV陽性。我國最近指定的艾滋病中長期規劃中提出，到2010年HIV感染者數量有望控制在150萬。
艾滋病的危害是巨大的，在非洲，它導致每人平均期望壽命明顯下降。到2010年,尚比亞每人平均期望壽命從65歲下降到33歲, 辛巴威由70歲下降到40歲,烏干達則從59歲降至31歲，使各國衛生工作者數十年的努力工作化為烏有。艾滋病還造成巨大的經濟損失，一則治療艾滋病花費極高，在HIV高度流行的非洲國家，與艾滋病相關的醫療費用佔去了1/2至2/3的國家衛生預算；再則，由於HIV感染者以青壯年為主，如我國的感染者中20至40歲者佔了70.6％，這些人本處於為國為民創造大量財富之時, 而今卻反過來消耗了大量衛生資源，一進一齣，損失自不待言。
這是一組觸目驚心的數字，我想，面對它，絕大多數人不會無動於衷。因此，敬而遠之的態度無疑是錯誤的，全社會都應投入極大關注。主要表現在兩方面，即對防治和病人的關注。
對於前者，有許多人寄希望於能一勞永逸的艾滋病疫苗。現在世界各地的許多科學家都在從事該疫苗的研製工作，但進境緩慢。今年8月在南非德班舉行的世界艾滋病大會上，人們對此進行了專題討論，結論是十年很難有重大突破。至於現在公認最有效的治療辦法——雞尾酒療法，使用它完全清除患者血液中的毒素需要60年的時間，且副作用大。因此目前對付艾滋病最有效也是唯一的措施是預防它的發生。
大的方面，全社會積極地參與對艾滋病的防治有著決定性的作用。烏干達是一個很好的例子，通過政府、各種非政府組織（包括宗教組織和社區組織）通力合作，積極努力，利用一切可利用的資源和措施，HIV感染率大幅度下降。泰國則是另一個明證，政府強制在各種娛樂場所推廣使用避孕套，從而有效地控制了艾滋病在異性戀人群中的猖獗流行。而我國目前正處於國外所經歷的初期，各種影響艾滋病流行的因素都處於一個上升時期。中國目前登記在冊的吸毒人員是59.6萬，蔓延到2033個縣（全國總縣數的71%），實際吸毒人數為在冊人數的8至10倍（公安部估計），且靜脈吸毒比例逐漸增高，如雲南德宏達80％（1992-1994），新疆伊寧76％，有70-100％靜脈吸毒者共用注射器、針頭。1996年抓獲的賣淫嫖娼人員達42萬，據估計實際人數約為抓獲人數的10倍（公安部）。婦教所內暗娼性病發病率30-40％（患性病後感染HIV機率比一般高3－4倍），暗娼避孕套使用率30％（海南）。這些因素如果得不到有效控制，我國的艾滋病流行勢必蔓延。因此我們應促進國際上成功經驗儘快變為我國的政策和措施，早日控制疫情的發展，同時促進有關艾滋病的立法進程，並加大現有法規的執法力度。
從個人方面來説，每個人都應從自己做起，採取積極主動的措施預防艾滋病。這就要求每個人都必須懂得預防知識和措施，避免危險行為。即：遠離毒品，如無法做到這點，至少應做到不共用針具；安全的性行為，以戒絕HIV病毒的經性傳播。主要有三個要點，節欲、對性伴忠誠和使用避孕套。
除了全社會都來關注艾滋病，普及宣傳其防治知識外，我們還應關心愛護艾滋病病人。有一部美國影片《The Cure》，講的是一個小孩感染了HIV，鎮上的人都避之不及，他不得不終日待在家中，過著與世隔絕的生活。一次偶然的機會，他與鄰居的小孩相識並結為摯友。後者為之離家出走，尋求良藥。最後，患艾滋病的小孩死了，但是他是在微笑之中離去的，因為他獲得了真正的友誼。感染者是無知和疾病的受害者，與其他病人一樣需要人們和社會給予人道主義的關心和幫助，即使是由於某種過失而感染艾滋病病毒也是受害者。他們也有治療權、交友權、婚姻權等每個公民都擁有的權利，他們應成為防治艾滋病的重要力量。歧視不利於預防和控制艾滋病的傳播，反而極易成為引起社會不安定的因素。
以上兩點關注的背後，我們還應注意到男性所起的重要作用。由於歷史等原因，男性是如今社會的主體，也是許多人認為的兩性中的強者。然而，在艾滋病面前，男性則是矛盾的。一方面由於男性的社會地位，他們往往在艾滋病的傳播和防治中起主動的作用，他們更容易將HIV病毒傳染給女性，其幾率為女性傳染給男性的兩倍；然而男性也是弱者，由於他們在性的方面較女性更位活躍，同時，也更常暴露于各種危險行為。在我國，82.8％的HIV感染者為男性。因此，防治艾滋病，男性責無旁貸。
每年艾滋病日都很熱鬧，與往年相比“今年煙花特別多”，設形象大使，辦文藝晚會，轟轟烈烈。然而艾滋病宣教工作絕不能只限于每年中的某一天，翌日就成為過眼煙雲，無人提及了。每天都可能有艾滋病人産生，每天我們也都有可能被感染，因此對艾滋病的關注也應在每一天。（作者介紹：張孔來 中國協和醫科大學教授，中國艾滋病工作網路主席，國家控制艾滋病專家諮詢委員會委員暨社會行為與政策研究組組長，中國性病艾滋病防治協會副會長。）
中國網2000年12月1日
