成都市三醫院成功為九旬老人開展TAVR手術

年過九旬的陳爺爺因為近期反覆胸悶來到成都市第三人民醫院心血管內科就診，心臟彩超提示存在異常：主動脈瓣重度狹窄並輕度關閉不全，二尖瓣、三尖瓣中度反流。

“都這麼大年紀了，血管有狹窄也是正常的吧。”看著檢查結果，陳爺爺的家人覺得這是高齡老人的“正常情況”，猶豫是不是有治療的必要，擔心加重老人家心理和生理的負擔。

“主動脈瓣膜疾病的患者如不接受治療，死亡率將遠超多數惡性腫瘤患者。”針對家屬的疑問，成都市第三人民醫院心血管內科副主任醫師唐超進行了耐心解釋，表示傳統藥物治療方法只能短期減緩症狀，無法改善患者長期預後，“現階段唯一有效的治療方法就是接受手術替換主動脈瓣，但如果是採取外科手術的方式，需要接受長時間麻醉、開胸、心臟停跳、體外迴圈等系列考驗，不適合年事已高的陳爺爺。”

經過心血管內科瓣膜團隊進一步商議，認為經導管主動脈瓣置換術（TAVR)更適合於陳爺爺。簡單來説，就是通過腿部的血管作為入口，沿著血管通道以介入微創的方式將人工主動脈瓣送至主動脈處，替換已經無法正常工作的主動脈瓣膜，以維持正常的人體運轉。

“這一治療模式下患者可以不用開胸、心臟停跳等，相較創傷小、恢復快，突破了很多高齡患者的治療‘禁區’。”成都市第三人民醫院心血管內科張震主任解釋説，經導管TAVR是全世界心血管內科公認的高難技術之一，也是心血管介入領域一項里程碑式的技術，為高齡或患有多種基礎疾病難以耐受外科手術的瓣膜病患者群體的治療開啟了新思路。

作為四川區域心血管內科學科“排頭兵”，成都市第三人民醫院心血管內科率先於2020年投用該項技術，至目前治療患者每年數十例，多數都是70-80的老年人，而陳爺爺再次刷新了科室TAVR手術患者的最高年齡記錄。

為確保患者手術安全，市三醫院心血管內科團隊聯合麻醉科、超聲醫學科、放射影像科、導管室等多學科團隊反覆結合病情探討，從各專科角度提出針對性、可行性、預見性的治療意見，並綜合意見制定了個體化治療方案。

手術過程中，心血管內科瓣膜團隊與多學科共同協作，認真落實每一個手術環節。團隊協作之下，人工主動脈瓣被精準送至預定位置，隨著人工主動脈瓣的慢慢釋放、膨脹、張開，成功替換了原來病變的主動脈瓣“開工”。

陳爺爺在CCU病房接受1日的病情觀察，其各項指徵良好，生命狀態平穩，轉回心血管內科普通病房。經過幾日的治療，陳爺爺胸悶症狀緩解，恢復良好，現已康復出院。（成都市第三人民醫院供稿）