微創換“心門” 患者重獲新生

近日，成都市第三人民醫院心臟大血管外科聯合超聲醫學科、導管室、麻醉科等多學科組團，在一天內成功完成三例心臟瓣膜重症患者高難度TAVI手術。高質、高效的成都市第三人民醫院瓣膜介入治療模式，將為心臟瓣膜患者進一步拓寬微創治療之路。

從3年前開始，78歲的張大爺（化名）稍活動就會胸悶、氣短。今年年初病情更加嚴重，出現暈厥等症狀。經多方打聽來到成都市第三人民醫院心臟大血管外科求醫。經過檢查和多學科會診，張大爺確診為重度主動脈瓣狹窄、二葉畸形鈣化嚴重，而且跨瓣血流速度比常人快了6倍。主動脈瓣猶如心臟供血的“閥門”，一旦出現病變，將直接危及患者生命。雖然傳統體外迴圈心臟換瓣手術已經非常成熟，但張大爺年事已高、病情複雜，還伴有高血壓、心律失常等問題，實施手術難度、風險加大。

經過多次對張大爺心臟狀況綜合評估，心臟大血管外科團隊確定了最終的治療方案——TAVI手術。成都市第三人民醫院心臟大血管外科副主任程力劍介紹説，該手術為微創治療，只需在大腿根部股動脈開一個微小的切口，再將人工瓣膜準確放置到主動脈瓣預定位置代替“問題瓣膜”，以此解決主動脈瓣嚴重狹窄的問題。程力劍、崔鵬、費俊傑等醫師經過40分鐘操作，術後超聲顯示，張大爺的主動脈瓣跨瓣壓差基本消失，狹窄大大減輕。這意味著主動脈瓣狹窄解除，手術獲得成功。

65歲李女士患有主動脈瓣重度狹窄伴有高血壓等疾病；74歲劉大爺患有主動脈瓣重度返流。兩位患者的病情，和張大爺一樣屬於重症瓣膜病患者。面對複雜的疾病種類，心臟大血管外科團隊迎難而上，和多學科團隊攜手配合，同樣採用TAVI手術解決了兩位患者主動脈瓣重度狹窄或重度關閉不全的問題。

三台手術平均用時不到1個小時，充分彰顯了團隊間的密切配合與專業實力。截至目前，成都市第三人民醫院心臟大血管外科開展的TAVI手術已有近百例，最高齡患者達到84歲，在區域內處於領先位置。“從開展第一例TAVI治療開始，我們就注意對經驗的及時總結。”成都市第三人民醫院心臟大血管外科主任羅勇表示，得益於不斷的總結和改進，以及依託于三級綜合公立醫院的多學科優勢，逐步形成了高質、高效的介入瓣膜治療“三院模式”，這將進一步為高齡、重症患者的救治拓寬路徑。（成都市第三人民醫院供稿）