興國縣肺科醫院新技術為包裹性胸腔積液患者帶來福音

近日，江西省贛州市興國縣肺科醫院採用胸腔內注入尿激酶技術治療包裹性胸腔積液，為包裹性胸腔積液患者帶來了福音。

56歲張某，高強度體力勞作者，咳嗽、右側胸痛近一個月，消瘦5kg，經胸部CT診斷擬“胸腔積液”收治入院。入院後，張先生完善了胸腔彩超，右側胸腔彩超可見大量積液，並存在大量的分隔，呈包裹性胸腔積液。該院根據患者體徵、輔助檢查，臨床診斷為結核性胸膜炎。

經彩超復查後，該患者右側胸腔可見仍存在大量積液，可見大量分隔。結核性胸腔積液粘連、包裹的發生率高，一旦包裹和多房分隔形成，將給胸膜腔抽液及引流胸腔積液帶來困難，常致胸膜增厚，病程延長，影響患者的生活品質。

副院長劉治、醫療組長王世榮、經管醫生廖先啟全面分析、細緻研判患者病情，按照精細制定的治療方案，為患者予以抗結核治療並經過留置管胸腔注入尿激酶溶解分隔（10萬U尿激酶+20ml氯化鈉），起到充分引流胸腔積液、減少胸膜粘連、肥厚的發生。注入尿激酶後夾閉引流管24小時，再次復查胸腔彩超。復查發現患者積液明顯減少，分隔明顯減少，不久便好轉出院。

該院對結核性包裹性胸腔積液患者，通過注入尿激酶降解胸膜腔中的纖維蛋白，從而降低胸腔積液的黏稠度，清除胸膜粘連及分隔，利於包裹性積液的引流，使肺得以重新復張，同時使胸膜表面毛細血管、淋巴管通暢，壁層胸膜吸收能力增加，從而進一步促進胸水吸收。

該院對於結核性及化膿性或影響生活品質的胸腔積液治療目的，防止發生胸膜增厚、黏連及胸廓畸形，改善肺功能，給予治療原發病的同時，在胸腔內注射纖維蛋白溶解劑，通過降解胸膜腔中的纖維蛋白，從而降低胸腔積液的黏稠度，解除胸膜粘連及分隔，避免或減少多房包裹性胸腔積液形成，降低後期胸膜增厚，加快病情恢復。   

此技術的開展，明顯改善了患者生活品質，降低了患者住院費用，是一種較高效、安全的方法，成為結核性胸腔積液患者的福音。（文/圖 廖先啟）