我國心血管疾病臨床研究成果閃耀世界舞臺

近日，《心血管疾病健康管理白皮書》在第五屆中國國際進口博覽會上正式發佈，該白皮書對全國7大區域，31個省、自治區、直轄市的患者及家屬進行了問卷調查，以期在充分了解公眾對心血管疾病認知存在哪些不足的基礎上，找到提升公眾心血管疾病防治意識的發力點。

隨著老齡化的加劇，我國心血管疾病發病率不斷攀升。國家心血管疾病中心發佈的報告顯示，我國心血管疾病的發病率與致死率居首位。隨著科技的發展，心血管疾病治療的手段增多，療法成熟，治療效果提升，給心血管疾病患者提供了更多治療選擇。近年來，我國心血管疾病治療有哪些突破性進展？未來心血管疾病治療的方向有哪些？帶著這些問題，科技日報記者採訪了相關專家。

心血管疾病是人類健康“殺手”

心血管疾病是心臟和血管疾病的統稱。“《中國心血管健康與疾病報告2021》指出，受人口老齡化和代謝危險因素持續流行的雙重影響，心血管疾病已經成為我國嚴重的公共健康問題和城鄉居民死亡的首位病因。”中國人民解放軍總醫院心血管病醫學部教授張然説。

此外，心血管疾病發病還逐漸呈現年輕化趨勢。國家心腦血管病聯盟發佈的《中國中青年心腦血管健康白皮書》顯示，我國每6個心腦血管疾病患者及高風險者中，就有一個是“90後”。青年人由於生活節奏快、工作壓力大或存在一些不健康的生活方式，可能導致交感神經過度激活及體內代謝紊亂，長此以往會帶來心血管系統損傷。

同時，我國高血壓、高脂血症、糖尿病和肥胖等心血管代謝疾病的患病率仍在不斷攀升，令心血管疾病防治形勢更加嚴峻。

“心血管疾病仍然是威脅我國公眾健康的主要慢性非傳染性疾病。因此，聚焦我國當前心血管疾病預防和治療現狀，開展高品質臨床研究，全面提升我國心血管疾病整體救治水準，仍然是未來醫學所面臨的主要任務。”張然説。

多項成果助力心血管疾病防治

近年來，隨著我國研究與試驗發展經費投入較快增長和投入強度的持續提升，臨床研究人員整體水準持續提高，我國的心血管疾病臨床研究在多個領域內取得了較大的進步，並且帶動了臨床診治水準的顯著提升。

張然告訴記者，在2022年美國心臟協會科學年會上，我國北部戰區總醫院韓雅玲院士牽頭的一項重磅研究“急性ST段抬高型心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療術後比伐蘆定高劑量延長注射與肝素單藥對比的隨機對照臨床研究”被評為年會“最新突破性臨床研究”。該研究為長期以來關於比伐蘆定和普通肝素孰優孰劣的學術爭議畫上了句號，研究論文在《柳葉刀》線上發表。

在2022年歐洲心臟病學會年會上，我國解放軍總醫院陳韻岱教授團隊展示了“可穿戴設備持續血壓監測與房顫風險mAFA項目”的研究數據，證實了對房顫早期篩查、早期干預的必要性和檢測技術、臨床應用的可行性。

中國醫科大學孫英賢教授團隊在《柳葉刀》發表了“中國農村高血壓控制項目（CRHCP）”的Ⅰ期研究數據，提示鄉村醫生主導的高血壓綜合干預模式可顯著提高中國農村高血壓控制率，這為世界範圍內農村和社區高血壓防治提供了可借鑒的管理模式。

“此外，2022年中國學者在心血管疾病領域頂級期刊《迴圈》《歐洲心臟雜誌》《美國心臟病學會雜誌》《自然》子刊和《美國醫學會雜誌》子刊等期刊均發表了眾多的高品質的臨床研究論文，這些研究成果將成為我國未來心血管疾病管理的重要依據，也為全球範圍內心血管疾病防治提供了可借鑒的循證醫學證據。”張然説。

以臨床研究帶動治療創新

未來，心血管疾病的治療應該從哪些方面入手？

“首先要尋找心血管疾病新的診斷和治療靶點。”張然告訴記者，雖然心血管疾病藥物和器械治療在不斷發展，但是動脈粥樣硬化、原發性心肌病和原發性肺動脈高壓等疾病仍舊缺乏有效的治療手段。動脈粥樣硬化性心血管疾病抗炎治療的治療靶點仍存在爭議，根本原因在於這類疾病的發病機制尚不明確，病理過程不夠清楚，干預靶點還不夠精準。因此，通過基礎與臨床前研究、流行病學研究和隨機對照試驗，尋找和驗證新的疾病診斷和干預靶點將是未來治療心血管疾病的重要機遇和挑戰。

“其次，治療心血管疾病需要增加心血管疾病創新藥物和器械的臨床驗證。”張然介紹，創新藥物和器械廣泛應用於臨床治療前，需要進行設計嚴謹的隨機對照試驗來驗證其有效性和安全性。近年來，我國雖然在心臟瓣膜微創介入治療和冠心病介入治療器械研發方面緊跟世界前沿，不斷有新産品問世，但仍需要基於中國患者人群的臨床驗證，這也是今後一段時期心血管疾病研究人員所面臨的重要任務。

此外，張然還提到隨著科研人員對心血管疾病的發病機制和治療藥物的藥理學機制有了新的認識，已上市的心血管疾病治療藥物對於經典適應症以外的疾病會有潛在治療價值，這些臨床實踐的新發現和新經驗需要通過高品質的隨機對照試驗來驗證其治療價值和安全性。

“值得一提的是，人工智慧和醫學大數據也為心血管疾病的智慧精準診斷和防控帶來了新的突破，提供了全新的疾病篩查和管理手段。”張然説。