氣虛則清陽不升 頭重腳輕需補氣祛痰化瘀

有些人會有這樣的感覺：頭腦昏昏沉沉，腳下發軟如踩棉花，這種感覺稱之為“頭重腳輕”。

年輕人經常熬夜、作息不規律，使用電腦過多，早晨起來有頭昏、身體沉重伴腳下發軟的症狀，經過適量活動，梳洗、進食早餐後，這種感覺通常就會很快緩解消失。這種頭重腳輕、頭暈，是由於疲勞或大腦缺氧所致，嚴格意義上不算疾病，卻使人精神渙散，注意力不集中，甚至影響心理狀態和生活品質。但有些老年人如果經常出現頭重腳輕、頭暈甚至頭眩的感覺，需引起警惕，這可能與高血壓、腦血管病有關。尤其是持續不易緩解的頭重腳輕，更應高度重視。

傳統醫學認為，頭重腳輕屬中醫“頭重”“頭暈”範疇。調理要注意辨虛實。

如果頭重腳輕的同時，伴有腰膝酸軟、眼幹目澀、毛髮乾枯易落，可能是肝腎虧虛。《黃帝內經》有言：“諸風掉眩，皆屬於肝”。肝熱生風、肝陽化風，皆可頭暈。腎陰虧虛，水不涵木，精虛血少，血不養肝，腎病及肝，可發生頭暈。先天不足、久病傷腎、氣血虧虛、房勞傷精以及老年腎虧等都是造成肝腎不足的原因，可以通過滋補肝腎、平肝熄風等方法改善頭重腳輕的症狀。臨床常用杞菊地黃丸、歸芍地黃丸等丸藥滋補肝腎。

如果頭昏沉重而腳輕，活動後誘發或加重，屬於氣虛。氣虛不能升提清陽，活動更耗氣，清陽不升則頭昏頭沉，多伴有易疲勞、活動後自汗出，或有胃下垂、脫肛、子宮脫垂，或有低血壓等。臨床可用補中益氣丸補益中氣、升清陽。

實證導致的頭重腳輕，當歸於痰與瘀。中醫有“無痰不作眩”之説，過食肥甘、脾胃損傷、脾失健運則會生濕生痰，痰濕中阻、清陽不升、濁陰不降、蒙蔽清竅，自然表現為昏昏沉沉、頭重如裹，這類人群的舌苔通常都是白厚膩苔。此種眩暈，調理當以健脾化痰為主，可用六君子丸為主健脾化痰。眩暈明顯者，酌情選用牛黃清心丸。

除了痰導致的頭重腳輕，“瘀血”也是眩暈的重要病理因素。各種原因所致血行不暢而凝滯，導致瘀血內阻，發生眩暈。可用血府逐瘀等藥品行氣活血。痰瘀並重者當祛痰化瘀。

需要提醒的是，上述藥物一定要在專業醫生指導下辨證使用，不可擅用。日常頭重腳輕多發者，要養成良好的生活習慣，避免勞累熬夜，不要過度用腦，切忌長時間使用電腦、手機等；有基礎疾病者，要控制好血壓、血脂等，有心腦血管疾病者要做好二級預防，避免高危因素。如症狀持續不能緩解，最好及時就診，避免發生心腦血管事件。

北京老年醫院中醫科博士李金輝主任李方玲