深化醫療衛生改革 增進人民健康福祉

醫藥衛生體制改革是維護人民群眾健康福祉的重大民生、民心工程。作為全國綜合醫改試點省份，安徽省不斷挺進醫改“深水區”，在重點領域和關鍵環節取得重大進展，醫患雙方獲得感不斷增強。近日，安徽省衛生健康委黨組書記劉同柱就相關話題接受新華網專訪。

新華網：安徽省作為全國醫改的重要試驗田，有哪些典型經驗和進展？

劉同柱：堅持問題和需求雙導向，著眼全局，聚焦重點，著力解決人民群眾‘看病難’‘看病貴’問題。 

作為首批國家綜合醫改試點省，安徽省委、省政府高度重視醫改工作，採取了一系列具有前瞻性、機制性的政策措施。在謀劃醫改政策時，始終堅持問題和需求雙導向，著眼全局，聚焦重點，著力解決人民群眾“看病難”“看病貴”問題；在實施醫改政策時，把握規律性，堅持政府和市場協同發力，堅持醫改的系統性、整體性、協同性,確保各項政策措施行之有效、行之久遠。

一是起步早。在全國率先創造性提出建設縣域醫療共同體，試點取得顯著成效，天長醫改模式被全國推廣。在全國率先創造性開展藥品耗材帶量採購，在全國率先全面取消基層醫療機構收支兩條線管理，基層積極性明顯增強。在全國率先取消基層醫生晉陞職稱的論文和外語要求。在全國率先提出並持續推行醫療服務53種疾病門診不輸液“負面清單”和15種剖宮産手術“正面清單”。安徽省立醫院揭牌成立全國第一家智慧醫院（人工智慧輔助診療中心）。

二是力度大。“兩包三單六貫通”緊密型縣域醫共體覆蓋59個縣市，緊密型城市醫聯體穩步推進，重點人群家庭醫生簽約服務率達到65.5%。85%以上二級公立醫院建立黨委領導下的院長負責制，為199家公立醫院核定週轉池編制5.4萬名。全省統一城鄉居民基本醫保和大病保險保障待遇政策，縣域實行95%基金按人頭總額預付，按病種付費病種（組）達到422個，佔總出院人數的46.5%。25個市縣開展商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保。建設醫共體中心藥房123個，對35個短缺藥品和72個易短缺藥品實行清單制管理。將省級132項權力全部納入“最多跑一次”清單，實施不良執業記分制等六項監管制度。

三是成果多。城鄉15分鐘就醫圈基本建成，遠端醫療實現縣域全覆蓋，智醫助理實現基層醫療衛生機構全覆蓋，全省每千常住人口醫療衛生機構床位數達到6.10張、執業（助理）醫師數達到2.44人，5家公立醫院績效考核進入全國百強，國家兒童區域醫療中心啟動建設。全省醫療衛生機構總診療人次達3.3億人次，居民到醫療衛生機構年均就診5.2次。全省公立醫院藥佔比下降8.4個百分點，技術勞務收入佔比增加5.2個百分點。公立醫院住院和門急診次均費用均低於全國平均水準。藥品和高值醫用耗材價格大幅下降，住院醫藥費用實際報銷比例縣域內穩定在70%左右（貧困人口達到88％），72.3萬因病致貧返貧戶實現穩定脫貧。二級以上公立醫院門診和住院患者滿意度分別為91%和94%。

四是可複製。探索創新了縣域醫共體、編制週轉池、鄉鎮衛生院“公益一類保障、二類績效管理”等多項可複製可推廣的改革經驗，縣域醫改“天長模式”成為全國醫改典型，家庭醫生簽約服務“定遠模式”成為全國推廣的5種模式之一，基本公共衛生服務考核“兩卡制”得到國家衛健委充分肯定。

新華網：推動衛生健康事業實現高品質發展，是實施健康中國戰略的題中應有之義，是滿足人民日益增長的健康需求的必由之路。‘十四五’期間，安徽省將如何持續完善和發展衛生健康事業？ 

劉同柱：持續深化醫療服務供給側結構性改革，構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，協調推進安徽省衛生健康事業高品質、跨越式、可持續發展。 

“十四五”期間，我們將聚焦滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求，搶抓長三角一體化高品質發展戰略機遇，找準差距，著力保障基本需求，持續深化醫療服務供給側結構性改革，構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，協調推進安徽省衛生健康事業高品質、跨越式、可持續發展。

第一，著力補齊醫療衛生資源短板。提質擴容優質醫療資源，統籌佈局省內優質醫療資源，積極引進滬蘇浙優質醫療資源，加快智慧醫院、網際網路醫院建設；大力發展醫學教育，提升高等醫學教育水準，創新留人機制，爭取把更多醫學院校畢業生留在省內工作；加強人才隊伍建設，加大基層醫生培養培訓，促進醫學人才柔性引進；完善政策支援體系。加快解決區域醫療衛生不平衡的問題，建立安徽省基層醫療衛生機構編制總量動態調整機制，重點向農村和條件艱苦地區傾斜，建立健全進入基層醫療機構綠色通道。

第二，著力推動公立醫院高品質發展。進一步推動公立醫院高品質發展，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。推動公立醫院“三個轉變”、實現“三個提高”，加強公立醫院績效考核，推動公立醫院功能定位進一步落實，醫療服務整體效率有效提升；促進公立醫院綜合改革政策落地見效，積極落實公立醫院投入保障政策，積極化解公立醫院債務，合理調整醫療服務價格，健全藥品供應保障制度；規範醫聯體建設，建立分級診療有序就醫格局，讓老百姓就近享受優質醫療資源。

第三，著力提升縣域醫療衛生服務能力。縣域是解決人民群眾看病難看病貴問題的主陣地，我們將持續推進緊密型縣域醫共體建設，深入實施縣級醫院能力提升工程，實施鄉村醫療衛生機構分類管理，加強基層急救體系建設。

第四，著力促進中醫藥傳承創新發展。安徽是中醫藥資源大省，中醫藥歷史悠久，文化底蘊豐厚，我們將實施促進中醫藥傳承創新發展“十大專項行動”，努力實現由中醫藥大省向中醫藥強省的跨越。

第五，著力推動生命健康産業發展。安徽創新資源富集、中醫藥特色鮮明、生態環境良好，發展生命健康産業具有良好的基礎條件。我們將科學確定産業發展重點，制定細化的配套支援政策，推出一批核心競爭力強、市場佔有率高的品牌企業，培育一批具有地方特色、發展強勁的骨幹企業，建設一批健康醫藥産業園，形成健康産業發展集群。

通過一系列改革發展舉措，力爭到“十四五”末，安徽衛生健康資源和效能主要指標達到全國平均水準，與經濟社會發展水準相適應，為建設經濟強、百姓富、生態美的新階段現代化美好安徽奠定健康之基。