兒童腎病也會影響長個子，家長切莫忽視！

説起腎病大部分人第一反應可能是中老年疾病，其實它在兒童和青少年中也比較常見。

我國有300萬兒童患有不同類型的腎臟疾病，且發病率逐年上升，80年代發病率是2%，90年代是3%，20世紀是4.8%。腎病如果持續3個月以上，就可以稱為慢性腎臟病。像我們常説的腎炎、腎臟先天畸形、腎病綜合徵都可能發展成慢性腎臟病。現在醫療水準提高了，許多慢性腎病孩子能和正常人一樣生活，如何讓這些孩子生活得更好是許多家長關心的問題。

腎病影響腎功能，還影響生長髮育

許多人有一個誤區，以為腎病只影響腎臟的功能。其實不是的，它還會影響孩子的生長髮育。在青春期之前接受透析的孩子當中，大約有40%的男孩身高低於161cm，40%的女孩身高低於150cm。有的孩子雖然腎病沒有嚴重到需要透析，但是長高也會比正常孩子難很多。因為慢性腎病會從多個方面影響生長髮育：

營養不良：腎功能差可能會導致厭食，吃得少了，營養攝入就會不足。而且腎病孩子蛋白質合成減少，分解增加，也會導致營養不良。兒童能量需求量大，所以特別容易因此阻礙生長髮育。

腎性貧血：正常腎臟可以分泌促紅細胞生成素，主要作用是促進紅細胞的生成。腎病不斷發展會導致促紅細胞生成素分泌減少，紅細胞長期生成不足，就會出現貧血。貧血會導致食欲下降，軟骨等組織供氧不足，因此影響生長髮育。

鈣磷代謝紊亂：慢性腎病孩子容易出現鈣磷代謝紊亂，而骨骼發育與鈣磷離子息息相關

生長激素分泌異常：慢性腎病孩子生長激素分泌會相對不足。

性激素軸異常：慢性腎病孩子會有不同程度的性激素分泌異常，導致性發育和青春發育延遲

糖皮質激素治療：許多腎病必須長期使用糖皮質激素治療，這個藥可能會導致孩子長不高且變胖。

腎病孩子的生長髮育不僅會影響孩子的自信心和未來的社會競爭力，還會影響腎病的預後。生長髮育好的孩子，腎病的進展會相對更緩慢，死亡風險也更低。總之就是腎病會影響生長髮育，生長髮育不好又可能會影響腎病。

改善腎病孩子生長髮育，需多方面關注

充足營養：腎病容易導致營養不良，所以日常要保證充足營養元素、蛋白質和能量的攝入。建議平時多吃優質蛋白、富含維生素的蔬菜及水果，有貧血的孩子應補充綠色蔬菜及動物肝臟。

定期醫院復診控制並發癥：及時去醫院就診監測病情控制情況，比如鈣磷代謝是否正常，是否有貧血，如果發現了這些問題，及時進行糾正。

按時透析：如果孩子病情進展到需要透析的程度，一定要按時透析。透析治療有助於幫助孩子維持體液平衡以保證正常的營養元素攝入。

生長激素治療：在糾正營養不良、良好控制疾病後如果身高仍不理想，就要考慮應用生長激素治療了。腎病的孩子生長激素分泌相對不足，補充生長激素可以改善。生長激素應用於腎病的孩子已經有多年的經驗，早在1993年，FDA就批准生長激素應用於慢性腎功能不全，是生長激素獲批的第二個適應症，國內的III期臨床試驗也正在進行中。

中國腎病兒童生長髮育指南制定

中國版《兒童慢性腎臟病生長障礙循證診治指南》于4月份在中華醫學兒科學分會腎臟學組組長南京兒童醫院副院長張愛華的牽頭下開始制定。張愛華聯合了全國多位相關學科知名專家共同參與，包括兒童腎內科、消化科、營養科、內分泌科、統計學領域專家。這也預示著中國兒童腎臟疾病的治療邁入長期生活品質治療的新階段。