歐洲最大癌症治療機構這樣創新

成立於1851年的英國皇家馬斯登醫院是世界上第一家致力於癌症診斷、治療和研究的醫院，也是目前歐洲最大的綜合癌症治療中心。科技日報記者近日從該醫院了解到，在癌症臨床治療上，經過改良和創新，已經擁有許多較為有效的藥物和治療技術方法，但想獲得滿意的治愈率直至徹底攻克癌症，仍然需要突破新藥研製和治療技術上的諸多瓶頸。

團隊協作有助提供最佳治療方案

外科醫生約翰·巴特勒指出，皇家馬斯登醫院最突出的特點就是團隊協作。隨著國際患者接診量與日俱增，醫院特內設國際部，提供語言輔助，醫護團隊的互相交流計劃，可為包括中國患者在內的國際患者提供最佳治療方案。

婦科腫瘤專家蘇珊·班納吉醫生強調，皇家馬斯登醫院的團隊協作為患者治療帶來了極大好處。

泌尿外科的艾倫·湯普森醫生認為，多學科和多團隊的會診讓不同學科、不同團隊的醫護人員（包括手術醫生、臨床腫瘤學家、放療學家、病理學家和護士）定期交流討論在院患者病情，可以取各家之長制定最佳治療方案。他説，該院的放療和病理學分析均在院內進行，整合診斷過程為各科醫生提供了公正客觀的分析數據，從而為不同的手術團隊，如結腸手術醫生、婦科腫瘤醫生和整形醫生團隊等，提供了共同討論手術計劃的機會。這使該醫院的CCU（冠心病重症監護室）和病房關懷服務世界領先，患者的90天死亡率為零。

不斷創新治療方法

泌尿外科醫生羅伯特·達特教授介紹，前列腺癌是男性最普遍的癌症，而膀胱癌是第五常見的癌症，兩者的治療方式都在過去10年有了飛躍性改進。放療是治療這兩種癌症最有效的治療方法，但其對於精準度有著近乎苛刻的要求，因為只有在準確找到腫瘤點而又不傷害周邊內臟的情況下，才能夠真正為患者帶來最佳治療效果。經過改良和創新，該醫院目前使用的影像指導調製性放療和射波刀已成為行之有效的一線治療手段。

皇家馬斯登醫院在全英最先裝備了先進的磁共振圖像引導直線加速器放療系統（MR Linac）。達特教授解釋説，MR Linac能夠進行強度調製性放射治療和圖像引導放射治療，可以更清楚地成像並在治療中為醫生提供同步影像資料，以非常精確的方式為患者進行放射治療，方便醫生隨時修改治療方案，更大限度保護患者的正常細胞或組織，減少治療導致的副作用和並發癥。“但因為個體情況不同，前列腺的形狀位置也有不同，而同一個人不同的掃描影像中膀胱的大小也會不同。”他説，為了提高醫生判斷患者治療情況的準確性，該院在患者影像成像分析上加強研究投入，提高成像解析度。目前該院研製的系統會為圖片加入多個不同顏色的圈層，以更精確地比較患者不同階段的影像資料，為醫生作出嚴謹判斷提供幫助。

新藥研製和使用非常重要

治療婦科癌症的新藥貝伐單抗已經于2011年在英國獲批加入一線治療用藥，能夠幫助部分患者有效延長治愈期。而另一種同樣赫赫有名的新藥PARP抑製劑，是皇家馬斯登醫院和學術合作夥伴英國癌症研究中心（ICR）首先提出的，其能在有BRCA基因變異的患者身上産生顯著治療效果。據班納吉醫生介紹，在2014年—2019年短短5年間，就有3種PARP抑製劑獲得多項批准，足以證明其有效性。目前她和安吉拉·喬治醫生共同在皇家馬斯登醫院建立了BRCA基因測試機制，以幫助患者及時選擇最佳藥物。

班納吉醫生指出，目前全世界每年出現大約25萬卵巢癌案例，其中70％—80％的患者會在接受一線治療的兩年內復發，5年生存率僅為30％—40％。作為婦科腫瘤學家，她認為新藥的研製和使用非常重要，自己的團隊有責任改變這些數據，為患者提供更佳的治療效果。

手術離不開新技術

皇家馬斯登醫院創始人威廉·馬斯登就是一位手術醫生，曾經的手術過程痛苦、並發癥多且後續恢復慢，而如今，手術技術已經有了日新月異的提高。

外科醫生約翰·巴特勒介紹了該院正在採用的一種最新手術技術方法。吲哚菁綠（ICG）是一種用於臨床的近紅外成像試劑，因其特殊的結構特性，為患者注射後，會在患處的淋巴結和血管處顯現不同程度的紅色和綠色，以幫助手術醫生更直觀地看到之前不可見的脈管中的情況，比如血流量、心臟輸出量和淋巴結引流等情況。舉一個小例子，之前活檢時或許需要全部切除患病處淋巴結，如今只需通過吲哚菁綠來判斷，並切除獨立異常淋巴結，從而降低了腿部腫脹和囊腫形成的可能性。

湯普森醫生認為，利用機器人進行手術（包括主要手術和挽救性手術）具有明顯的好處和優勢。他説，目前皇家馬斯登醫院擁有兩台價值百萬英鎊的Da Vinci Xi手術機器人，機器人的4個手術臂上均裝備了攝像頭和手術工具。在操作臺上進行手術的醫生，可以通過手指的活動來對機器臂進行精確控制，從而進行複雜的手術，不僅大大減少了手術時間，而且降低了對患者的手術傷害，縮短了術後恢復時間。他認為，利用機器人技術進行手術具有無可比擬的優勢，是未來進行複雜癌症手術的發展方向。