葶藶子白術消妊娠水腫

天津中醫藥大學第二附屬醫院心內科副主任醫師 江海濤

到了懷孕中後期，很多孕婦都會出現面目及四肢浮腫。輕者僅腫到腳踝附近，沒有其他不適，可以不用治療，生産後能夠自行消退；如果水腫範圍較廣，甚至遍及全身，並伴有一些其他症狀，如少氣懶言、食欲不振、胸悶氣短、大便溏薄等，就屬於病態的，應進行治療。

推薦一個方子：取葶藶子10克、白術15克、茯苓20克、桑白皮10克、鬱李仁10克，共研為末，每服6克，每日兩次。中醫認為，妊娠水腫情況不同，但主要和脾腎兩臟功能失調有關，本方是針對脾氣虛進行調理的。脾主運化水濕，如果脾運化功能不及，水濕自然會停留，所以治療首先以健運脾氣為主，本方中白術和茯苓就有這個作用。白術性味苦溫而燥，是最典型的運脾藥物。運脾就是讓呆滯的脾氣運動起來，沒有動力當然不行。白術的溫燥之性可以給脾提供動力，讓脾健運不休。茯苓性味甘淡滲利，滲利作用就像一張濾紙或一盆砂子，水分可以通過它們滲下去，作用方向是向下的。茯苓的作用是讓多餘的水分通過小便排出。這兩味藥都能調節脾胃，白術增強脾的活力，茯苓減輕脾的負擔，配合可獲得最佳效果。

葶藶子和桑白皮是調肺的藥物，肺主通調水道，使水運作的通路保持通暢，避免水邪氾濫導致水腫。葶藶子性味辛苦寒，入肺、膀胱、大腸經，可瀉肺降氣、利水消腫、瀉熱逐邪，常用於治療痰涎壅肺導致的喘咳痰多、水腫、胸腹積水、小便不利等病證。桑白皮是桑樹的根皮，性味甘寒，歸肺經，它的功效和葶藶子相似，也能瀉肺平喘、利水消腫，可治肺熱喘咳、水腫脹滿尿少、面目肌膚浮腫。《本草綱目》記載：“桑白皮，長于利小水，乃實則瀉其子也。故肺中有水氣及肺火有餘者宜之。”因為肺在五臟中位置最高，是水的上源，所以這二味藥物是通過瀉肺來達到利水的目的。

《神農本草經》中記載，鬱李仁“主大腹水腫，面目、四肢浮腫，利小便水道”，它也是一味利水藥物，是通過調肝來發揮作用的。《本草新編》記載：“關膈之症，最難開關，鬱李仁善入肝，以調逆氣，故能達上下，不可不備也。”通達上下使得氣機得暢，水飲得以排出。總體來説，本方雖然只有六味藥，卻調節了肺、肝、脾三個臟器，且藥性平和，對孕婦無太大傷害，值得一試。