有些藥與低鈉鹽犯衝

為預防因高鹽飲食引起的心腦血管疾病，市場上出現了一種“低鈉鹽”，很受消費者歡迎。因為國內一項研究結果顯示，食用低鈉鹽可以使高血壓患者的收縮壓下降5.4毫米汞柱。不過，與普通食鹽相比，低鈉鹽的鈉含量低，但鉀含量偏高，食用後可使鉀離子的攝取量增加。鉀離子的排出要通過腎臟，因此，凡是患有腎臟疾病或正在服用阻礙鉀離子排出藥物的患者，都不宜食用低鈉鹽，否則就有發生高鉀血症的風險。高鉀血症分急性與慢性兩種，急性高鉀血症可能導致心臟驟停，需及時搶救。與低鈉鹽有衝突的藥物主要包括：

三類降壓藥：1.“普利”類降壓藥，即血管緊張素I轉換酶抑製劑，如貝那普利、培哚普利、卡托普利等；2.“沙坦”類降壓藥，即血管緊張素II受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等；3.保鉀利尿劑，如螺內酯、依普利酮、阿米洛利等。這三類降壓藥會直接或間接抑制醛固酮發揮作用，阻礙鉀離子排出，使血鉀升高。

免疫抑製劑，如環孢素和他克莫司。這兩種藥均可減少醛固酮的合成，降低鉀通道活性，服藥同時食用低鈉鹽有導致高血鉀的風險。

需要特別提醒的是，鉀離子通過腎臟排出體外，如果腎功能受損，時間久了會引起鉀離子蓄積，使血鉀升高，腎功能不全者應慎食低鈉鹽。兒童由於腎功能發育不完善，也不宜長期食用低鈉鹽。一些腎功能減退的患者日常可能無明顯臨床表現，如果不查腎功能，很難發現腎功能已經減退。因此，是否適合食用低鈉鹽，患者應諮詢醫生，必要時做腎功能檢查。（安徽省第二人民醫院藥學部副主任藥師 蔣磊   張家佳）