●在一些城市，兒童口腔連鎖診所隨處可見，低齡矯治靡然成風，甚至有診所建議1歲半的兒童佩戴牙套，他們宣稱“牙頜畸形越早治療，花費的時間和金錢成本越低，長大後基本不復發”

●過早對兒童牙齒進行矯正，佩戴矯治器的不適感可能會影響孩子的睡眠和平常的學習生活；牙弓的變化或肌肉的變化，可能會影響孩子整個面型的發展；對孩子的正常生長髮育也可能造成不良影響；還會給孩子帶來焦慮，導致親子關係惡化等

●醫療機構應該遵循醫療標準和規範，嚴格遵守科學治療原則。行業協會應探索制定兒童牙齒矯正治療標準，厘定適合矯治的年齡段，引導科學合理地開展兒童早期正畸

“您看我家孫子需要擴弓嗎？”

在北京某三甲醫院執業的牙科醫生周曉近日收到這樣一份問診，諮詢者是一位70多歲的老奶奶。對此他很是詫異：“擴弓是專業的牙科名詞。在肉紅色的牙床上，牙齒沿著牙槽骨依次排列成弓形，叫牙弓；擴弓就是把牙弓擴大，讓上面的牙齒都有舒服的位置。老人竟然知道這樣一個專業詞彙。”

周曉對來就診的小朋友進行詳細檢查後表示：他並不屬於擴弓的適應證。

老人為什麼想給孫子擴弓？周曉詢問後得知，她經常刷到一些兒童急需矯正牙齒的“科普”視頻，內心比較焦慮，之前已經去過兩個私立口腔機構就診，均被告知孩子需要立即進行擴弓治療；接孩子放學時，家長們也總圍在一起説兒童矯牙需要擴弓的事情。

“這不是個案。”周曉説，他的很多同行都遇到過類似盲目尋求擴弓的情況。在他看來，這是一種過度醫療行為，亟須“剎車”，因為對孩子來説，濫擴弓帶來的損傷是不可逆的。

《法治日報》記者近日調查發現，濫擴弓已經成為目前牙齒矯正低齡化的一個縮影。一些商家將眼光投向低齡兒童口腔市場，在一些城市，兒童口腔連鎖診所隨處可見。在這些兒童口腔診所中，低齡矯治靡然成風，甚至有診所建議1歲半的兒童佩戴牙套，他們宣稱“牙頜畸形越早治療，花費的時間和金錢成本越低，長大後基本不復發”。

多名受訪的業內人士指出，牙齒矯正屬於醫療行為，必須嚴格遵循醫療標準和規範，遵守科學治療原則。相比于兒童牙齒矯正，更應當“矯正”的是家長對孩子的“牙齒問題焦慮”。建議加強科普的同時，加大市場監管力度，嚴厲打擊兒童整牙市場存在的誇張和虛假宣傳、濫用牙齒矯正等亂象。

診所推薦整牙

報價萬元起步

今年5月初，北京市民聞女士發現自己7歲兒子的下牙鬆動但一直不掉，於是帶著兒子來到家附近一傢俬立口腔機構拔牙。拔完牙後，醫生“不經意間”提起，孩子的牙看上去有點不整齊，有地包天的趨勢。

聞女士一聽就急了，忙問醫生怎麼辦？給孩子拔牙的醫生叫來整形科醫生，對方撐開孩子的嘴觀察後問她：“孩子小時候喝奶是怎麼喝的？”

聞女士回答：“躺著喝。”“這就對了。”整形科醫生進一步介紹，躺著喝奶會影響孩子的牙齒發育，因為有外力往下壓，孩子會比較吃力。孩子的牙現在排列不整齊，換完牙後可能也有不整齊的風險，建議立刻戴上牙套，趁早干預，“趁孩子現在還小，投入小收益大。等孩子長大了，可能就投入大收益小了”。

接著，整形科醫生給出治療方案：用牙模脫模製作牙套，佩戴兩年至三年。模具都是3D列印的，定期復查，如果牙壞了或者掉牙了，再配新的牙套。“好多家長都為孩子選了進口的隱形牙套，有的比你兒子年紀還小不少，戴幾個月就有明顯效果了。”

至於價格，醫生建議選擇隱形可摘卸的牙套，有進口的和國內的材質，整個療程價格在兩萬元至4萬元不等，也可以選擇鋼絲牙套，但“不建議，效果不好，還影響小朋友顏值”。

上述醫生還提示，孩子換完牙後矯正效果能否持續無法確定，有的一直保持下去了，有的復發了還得再來做矯正。

“花幾萬元還可能復發？還沒換完牙有必要整牙嗎？”聞女士越想越覺得不靠譜，拒絕了該醫生的提議，帶著孩子去某三甲醫院做檢查。

“三甲醫院的牙科主任告訴我，兒童在8歲至10歲時，上頜骨發育最活躍，是做前方牽引治療骨性反頜的最佳時機，此時矯正事半功倍，做早了效果不理想。”聞女士説，最關鍵的是，上述矯正還是針對存在骨性問題的兒童，“我兒子只是牙齒排列不齊，12歲之後再進行相應的矯正就行”。

相較于聞女士的及時“剎車”，上海市民張女士非常後悔帶自己的孩子去整牙。去年年底，她兩歲半的女兒因為個別牙齒反頜，被某診療機構建議安裝隱形矯正器，每天佩戴時間要滿12個小時。

“隱形矯正包括取模、製作矯治器、佩戴矯治器等步驟，取模通常需要利用專屬材料覆蓋牙齒，硬化後將牙齒模具取下。孩子話還聽不明白呢，怎麼可能乖乖地讓那麼一個大儀器在嘴裏‘杵’，一個勁兒地號啕大哭，取模也就失敗了。”令張女士“心碎”的是，這次取模經歷給孩子留下了陰影，到現在刷牙都是問題，因為“孩子特別抗拒有東西在牙齒上動，已經半年多了”。

張女士注意到，在她所在的與矯正牙齒相關的交流群內，家長給3歲左右的孩子做矯正不是什麼新鮮事，“有的家長給3歲半的孩子做矯正，還被群友説‘太晚了’”。

記者諮詢北京多家兒童口腔診所發現，根據年齡段和矯正方式，幼童矯治療程報價從1萬元至4萬元不等。諮詢過程中，一名自稱醫生助理的人士介紹，如果父母有反頜的情況，兒童也會遺傳，“第一個治療週期最好是3歲至5歲，可以防止面型發生變化”。對於遺傳性反頜，其建議在6歲至8歲和12歲至17歲進行兩個週期的治療，“可改善面型”。

記者在電商平臺上搜索“兒童牙套”，發現有數百個相關商品推薦，“食品級硅膠牙套”每副300元至800元不等，稱“無需拔牙就能擴展牙弓或改變牙列”，可矯正齙牙、地包天、牙列不齊等各種症狀。

而根據周曉的介紹，硅膠牙套學名MRC，全稱是兒童肌功能早期矯正器，它的臨床適應症是比較狹窄的。現在許多兒童被診所建議或父母自行購買佩戴硅膠牙套，最後結果可能是過度醫療或不對症治療。

對於市面上大量存在的鼓勵幼兒進行牙齒矯正現象，周曉很是震驚，他認為一些兒童口腔診所誇大幼兒狀況，販賣焦慮，當成功把牙套戴在孩子嘴裏後，如果復發，就會推卸責任説是因為孩子太小，家長沒有管理好導致的。

刻意製造焦慮

致矯正低齡化

“口腔下頜體和下頜升支發育差，都比較短，面型呈嘴圖狀，建議進行干預，從而使其呈現正常狀態……”這是天津市民王女士近日帶9歲女兒前往天津市河東區某私立口腔醫院進行面診後的結果。

對於王女士“會不會在換牙完全結束後出現‘反彈’”的問題，醫生解釋説，兒童早期矯正的意義在於，降低拔牙比率以及恒牙矯正難度。

聽到三四萬元的矯正價格，王女士“頭皮一緊”。得知她是因為價格“望而卻步”，醫生立刻板起臉來教育她：“你現在可以不治，但你以後花幾十萬元都治不好，容貌問題可是要伴隨孩子一輩子的，身為合格的家長應該好好考慮。”

調查過程中，記者注意到，是否為孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指標。

因此被指責的還有廣東珠海的隋女士。

女兒馬上7歲了，正在換牙期，牙齒有點擠，不太整齊。隋女士帶著孩子跑了兩家口腔醫院，一家説再觀察，等過了8歲以後再檢查；另一家説現在可以做正畸，但要做的話就得接受拔牙。這讓她有些不知所措。

“有必要這麼早矯治，讓孩子受罪嗎？”隋女士抱著求教的心態，把這件事發在了一個媽媽社交群，沒想到不少家長強烈建議她儘快為孩子整牙，還説“我們去醫院，醫生都是這麼跟我説的”“孩子不懂事，大人也不懂事嗎”“孩子牙齒整齊，對以後很重要”……甚至有家長“炫耀”，自己在公立醫院明確表示孩子正畸為時過早的情況下，仍通過私立醫院為孩子戴上了整牙器械。

“兒童正畸千萬要趁早”“早做選擇，別等孩子長大後再後悔”“早一步，讓孩子顏值贏在起跑線”“牙齒矯正越早治療，花費的時間和金錢成本越低，效果好、不復發”……記者調查發現，一些機構和口腔醫生線上上社交平臺宣傳時或線下問診時，刻意製造未成年人“牙齒矯正焦慮”。

天津市口腔醫院兒童口腔科主治醫師張吉霞告訴記者，3歲左右的孩子看要不要正畸，是為了判斷乳牙列建立咬合後，孩子是否存在錯牙合畸形，如乳前牙的反頜、偏頜或者乳後牙的反頜、不良習慣(喜歡咬著東西睡覺或總喜歡吃手指)等。

“除上述情況外，其他情況是否需要做治療，要隨時觀察，醫生通常會建議家長半年到一年左右帶孩子進行定期復查。在替牙期階段，孩子年齡較小，配合的依從性差，如果佩戴矯治器，反而會給孩子增加過多的心理負擔。”張吉霞説，現在一些口腔診所和個別醫生其實是在販賣焦慮，讓家長覺得孩子要贏在起跑線上，但其實有一些畸形並不需要治療。

在中國衛生法學會常務理事鄧利強看來，目前市面上的商業性兒童口腔機構，水準參差不齊。有的商家為了吸引客戶，刻意製造焦慮，拿越早矯治越好的行銷話術來誤導家長，不僅導致牙齒矯正日益低齡化，還導致醫療糾紛、醫療事故屢屢出現。

打擊虛假文案

制定矯正標準

受訪的牙科醫生向記者一再強調，不能過度地對兒童牙齒進行早期矯正，“通過專業檢查後，需要的做，不需要做的堅決不做”。

張吉霞説，過早對兒童牙齒進行矯正，佩戴矯治器的不適感可能會影響孩子的睡眠和平常的學習生活；牙弓的變化或肌肉的變化，可能會影響孩子整個面型的發展；對孩子正常生長髮育也可能造成不良影響；還會給孩子帶來焦慮，導致親子關係惡化等。

“越來越多的家長開始重視兒童牙齒矯正問題，有這樣的健康素養意識非常好，但矯正不是越早越好。”中日友好醫院口腔醫學中心主任、北京大學口腔正畸學教授徐寶華説，尋找最佳的時機，用最短的時間，這樣的矯正才是最科學與人性化的。比如對於骨性反頜，尤其是面中部凹陷、上頜骨發育不足兒童，建議8歲至10歲開始治療。

也有醫生認為，對於不良習慣以及發育性畸形，如小下巴、面部左右不對稱、嚴重的齙牙和嚴重的牙齒擁擠不齊、面部肌肉功能異常，這些均影響面部骨骼的正常發育和口腔功能，只要孩子配合，越早矯正效果越好，但一般還是要在3歲之後。

受訪專家建議，醫療機構應該遵循醫療標準和規範，嚴格遵守科學治療原則。行業協會應探索制定兒童牙齒矯正治療標準，厘定適合矯治的年齡段，引導科學合理地開展兒童早期正畸。

鄧利強説，醫療機構應遵循醫療標準和規範，將患者的健康利益放在首位，嚴格遵守科學治療原則。對於部分虛假宣傳、兜售“牙齒矯正焦慮”、侵害消費者權益的商家，監管部門應採取嚴厲措施予以整頓，打擊一些社交平臺發佈的虛假文案，督促醫療機構規範經營，禁止違規操作。可以探索制定兒童牙齒矯正治療標準，厘定適合矯治的年齡段，除非特殊情況，嚴禁違規實施牙齒矯正治療手術。

業內人士還建議，加大對正畸正規醫生的培養力度，提高正畸醫生整體素質水準。消費者或家長也要更新消費觀念，意識到牙齒正畸是一种醫療手段，不是美容行為。唯有消費者、商家、監管者和國家層面共同發力，才能讓牙齒矯正市場平穩運作。