慢性腎病患者注意 要警惕繼發性甲旁亢！

發佈時間： 2015-11-11 14:24:49   |  來源： 廣州日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　早期診斷和正確治療至關重要

　　“早期診斷和正確治療繼發性甲旁亢非常重要。”姜宗培介紹，涉及SHPT治療的因素很多，包括血鈣、血磷和PTH水準控制，除了通過飲食磷限制和使用磷結合劑來控制血磷水準外，使用活性維生素D治療可控制PTH水準。

　　但傳統的活性維生素D在減少PTH分泌的同時，會增加腸道對鈣、磷的吸收，從而增加患者因血鈣和血磷升高導致的心血管疾病風險。中華醫學會腎臟病學分會2013年發佈的《慢性腎臟病礦物質與骨異常診治指導》明確指出，對iPTH水準超過目標值的透析患者，建議使用選擇性活性維生素D受體激動劑，抑制PTH分泌的同時，不增加腸道鈣磷吸收。

　　姜宗培介紹，繼發性甲旁亢是慢性疾病，患者需要長期使用帕立骨化醇來達到治療目標，但由於該藥尚未納入醫保，使得很多經濟困難的患者不能堅持用藥，這部分經濟特別困難的患者可向主治醫師諮詢，申請“勝享未來公益項目”，獲得治療援助。

　　患者日常生活牢記三原則

　　姜宗培提醒，總的來説，SHPT患者在日常生活中需牢記“規範血透是前提、合理治療是基礎、加強護理是保障”的三原則，具體應做到以下幾方面：

　　1.飲食：血透患者常常會有代謝紊亂以及營養不良的發生，而營養不良會導致發生炎症，進而加重心血管病變，因此應保證營養，自覺遵守訂制的飲食計劃。

　　2.運動：血透患者適當的有氧運動可以減少骨鈣流失，防止肌肉萎縮，增強免疫系統功能。數據顯示，50%的尿毒症患者死於心腦血管並發癥，而少量、多次的運動鍛鍊能有效減少心血管並發癥的發生。

　　3.心理：正視自己的病情，保持良好心態，只要積極配合規範治療，回歸正常生活並不是難事。

　　4.用藥及監測：遵醫囑用藥，不要擅自減少藥物劑量或停、加用藥物。透析日記可幫助患者發現平時未注意到的問題，以便患者總結經驗，醫護人員判斷病情變化，調整治療方案。