糖尿病腎病的早期預防和治療

發佈時間： 2015-09-01 14:43:35   |  來源： 中國台灣網   |  責任編輯： 許晴晴

　　三、糖尿病腎病有哪些早期信號?

　　信號1：微量白蛋白尿是早期腎損傷的標誌

　　尿蛋白的檢測方法及標準：尿常規：尿蛋白陽性，尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：大於30mg/g，尿微量白蛋白(UMA)：大於20mg/L，尿白蛋白排泄率(AER)：超過30mg/d。其中，尿常規價格便宜，但對尿蛋白的敏感性較低，只能發現中、大量尿蛋白。對於早期糖尿病腎病，推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值，是目前公認發現尿微量白蛋白最有效的篩查方法。尿白蛋白/肌酐比值ACR的採集方法：空腹採集清晨首次尿標本。若不具備採集晨尿的條件，可在同一時段採集隨機尿標本，並在採集標本前2小時內避免進食。此外，劇烈運動、感染、發熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖、超高血壓、尿路感染等都可能對結果産生影響，應避免在上述條件下行尿蛋白檢測。隨著尿蛋白量的增多，血白蛋白下降，患者可能會出現尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等症狀，此時應到醫院及時化驗尿液。此外，對於無症狀的糖尿病患者，也應每年進行尿蛋白的篩查檢測，以期達到早期發現、早期治療的目的。

　　信號2：視物模糊-糖尿病視網膜病變

　　糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病均屬於糖尿病的小血管並發癥，兩者具有較強的相關性，大部分糖尿病腎病患者患有糖尿病視網膜病變，因此，若發現糖尿病視網膜病變，需警惕糖尿病腎病的可能。如果出現視物模糊的症狀，應及早就診眼科，行眼底鏡檢查。

　　信號3：腎功能異常，血肌酐升高

　　部分糖尿病腎病患者無尿白蛋白異常，糖尿病對腎臟的損害表現為腎功能異常。肌酐、尿素氮等檢測指標可部分反映腎臟功能，但受影響因素較多，如劇烈運動、飲食、肌肉容積等。應用血清肌酐估算的腎小球濾過率e-GFR是評估腎功能最好的方法。

　　信號4：腎小管功能受損

　　近年研究發現，腎小管損傷在糖尿病腎病早期即可出現，可表現為夜尿增多、尿比重下降等。通過檢查腎小管功能，也可早期發現糖尿病腎病。

　　四、糖尿病腎病需要綜合治療

　　糖尿病患者常常合併肥胖、高脂血症、高尿酸血症等代謝性疾病。高血壓、吸煙及上述代謝性疾病均為慢性腎臟病的危險因素，除糖尿病腎病外，糖尿病患者還有合併肥胖相關性腎病、高尿酸相關性腎病等其他慢性腎臟病的可能。因此，糖尿病腎病需要綜合治療，包括：調整生活方式、控制血糖、控制血壓、調整血脂、勿濫用藥、治療並發癥，晚期需要透析治療。