走兩步就要歇可能是下肢動脈堵塞

發佈時間： 2015-05-20 11:45:13   |  來源： 廣州日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　診療：

　　介入手術通血管

　　可降低截肢平面

　　大部分人腳麻不一定是血管的問題，而是發生了糖尿病神經病變，或者腰椎間盤不好了，張艷建議做超聲檢查確診。

　　如果明確是血管的問題，應找血管科做穿刺介入治療，從血管腔內打開、放入支架擴張堵塞的地方，在這個過程中只有醫生在牽拉擴張球囊時患者感到有點痛。手術可以起到止痛的作用，患者在手術後的24小時後就可以下地活動了。相比之下，過去做血管搭橋治療的創傷很大，感染機會高，恢復還很慢。

　　肢體的動脈開通以後，血流量一下子增加了兩三倍，下肢的靜脈一時無法承受，可能導致肢體又熱又腫，需要兩三天到兩三個月才能逐漸恢復。有的患者在手術後還會發燒，原因是缺血的肢體産生了一些毒素。張艷稱，在血管病變初期做介入治療，難度小，費用便宜，而且日後再發生狹窄機會也不大。老年人往往同時存在心腦血管的病變，要先保障心腦血管的安全才做下肢血管的介入手術，儘量降低急性心肌梗塞等並發癥的風險。對於腎功能不全的患者，手術應配合透析治療。

　　吸煙可造成血管收縮，一些有吸煙習慣的中青年人容易發生血栓閉塞性脈管炎。離心臟較遠的手腳部位血液供應相對不足，血栓脫落後堵死了肢體的動脈，就會發生肢體的急性壞死。張艷稱，這些患者感到疼痛後要爭分奪秒，在8小時內到醫院處理，因為動脈的側支迴圈來不及建立，肢體完全缺血一兩天就可出現花斑，醫生難以挽救就不得不進行截肢處理。即使肢體出現壞疽不可避免要截肢，也可以通過介入手術通血管來降低截肢平面，同時有助於截肢後的傷口癒合。

　　有的患者靜脈回流不好，經常腳腫、酸脹，襪子脫下後出現勒痕，有的地方反覆出現潰瘍，小腿還出現蚯蚓一樣的靜脈曲張症狀，但這些情況一般很少導致截肢。張艷稱，這類患者可以做微創手術或者簡單地打針閉合，去除多餘的血管之後便可很快恢復。