天津市啟動改善醫療服務三年行動

發佈時間： 2015-04-16 09:56:37   |  來源： 天津日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　今年至2017年，推出搭建分級診療服務網路、推行日間手術、合理應用抗菌藥物、緩解門診“三長一短”等13項舉措

　　天津市衛生計生委昨天啟動進一步改善醫療服務行動。從今年至2017年3年的時間裏，天津市衛生行業將從與百姓就醫有關的13個方面入手，提升醫療服務水準、改善就醫感受。通過搭建本市分級診療服務網路，推行日間手術，合理應用抗菌藥物，緩解門診“三長一短”等舉措，讓患者便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。

　　探索急慢分治，實施分級診療。三級醫院逐步轉診高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩定的慢性病患者，由基層醫療機構實施治療、康復、護理、復查、隨訪，緩解三級醫院就診壓力。在加強醫療品質控制的基礎上，大力推進醫聯體內醫療機構檢查、檢驗結果互認和同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。鼓勵設置獨立的檢驗、病理診斷、影像檢查機構，利用遠端醫療手段為基層醫療機構和就診患者提供檢查檢驗服務。今年底力爭完成10個醫療服務聯合體建設，2016年底前探索以綜合大醫院為龍頭的醫療集團模式。2017年底前提升基層醫療衛生機構醫療服務能力。通過醫保等政策的杠桿作用，實行急慢分治，三級醫院逐步轉診的診斷明確、病情穩定的慢性病患者，由基層醫療衛生機構實施治療、康復、護理、復查、隨訪，形成縱向分級診療服務模式，發揮醫學檢驗中心、消毒供應中心和醫療洗滌中心等功能，形成橫向分級診療服務模式。

　　推廣臨床路徑，開展日間手術。醫院在具備微創外科和麻醉支援的條件下，選擇以往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中小型擇期手術逐步推行日間手術。

　　到2015年底，所有的三級醫院實行臨床路徑管理，三級綜合醫院不少於15個專業60個病種開展臨床路徑，至少包括心血管介入、神經血管介入、骨關節介入和腫瘤性疾病等病種;三級專科醫院不少於10個病種開展臨床路徑管理;二級綜合醫院不少於10個專業40個病種實施臨床路徑管理，至少包括心血管內科、神經內科、骨科、腫瘤科主要病種;二級專科醫院不少於8個病種開展臨床路徑管理。到2017年底，三級醫院50%的出院患者進入臨床路徑，二級醫院70%的出院患者進入臨床路徑。

　　加強合理用藥，嚴控各項指標。到2017年底，抗菌藥物臨床應用管理達到：綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。口腔醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過50%。腫瘤醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過40%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%。兒童醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過50%。精神病醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過5%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%。婦産醫院(含婦幼保健院)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。

　　提高急救能力，及時救治重患。落實應急救助制度，對於需要緊急救治、但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，要及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕産婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道先救治、後繳費。