孕婦照X線會致胎兒畸形嗎
發佈時間: 2015-03-25 14:30:25 | 來源: 廣州日報 | 責任編輯: 許晴晴
決策:孕婦了解X射線風險後需自行選擇
對於X射線的風險,孕婦很希望醫生能回答“能不能照”或者“要不要胎”。對此鄧敏端稱,醫生只能評估風險,一般不可能回答會不會有事,因為風險都是理論上的計算,而對於個體而言,只存在是與否兩種可能。醫生永遠無法承諾胎兒絕對不會有問題,選擇最終還是由患方做。他提醒以下3點:
1.即使孕婦沒有吃藥、接受放射線等危險因素,也存在“背景風險”。例如,普通人群發生自然流産、胎兒畸形、胎兒發育異常、兒童罹患惡性腫瘤等的總體危險達到千分之286,而其中多數是極早期的自然流産,常表現為“月經推遲”或“月經不規律”,多見於年紀大的女性。如果孕婦接受了放射線等危險因素,那麼胎兒出現異常的總體風險等於放射線産生的額外風險加上“背景風險”的總和。因此,需要對這個問題進行客觀分析,不能將胎兒出現問題的原因籠統地歸罪于接受了放射線。
2.X射線沒有普通人想像中的那麼可怕。有研究顯示,接觸了0.5rad的照射量後,發生不良影響的機會僅在原有的風險基礎上增加千分之0.17,即大約每6000個接受該劑量X射線輻射的胎兒才有1個會因此出現不良的結局。
3.要不要終止妊娠的問題。如果胎兒接受的輻射劑量嚴重超標,醫生可能建議終止妊娠,但這種情況非常罕見。美國婦産科協會的相關指南稱,孕期X射線暴露不是治療性流産的指徵。換言之,醫生不會因為孕婦曾經做過X光檢查而建議做治療性流産、引産。
B超和核磁:沒有電離輻射的危險
B超是産科常做的檢查。鄧敏端稱,大量研究證實,孕期B超檢查是安全的,不會對胎兒造成不良影響。長時間、大劑量、高頻的超聲波照射可引起孕囊空化的現象,但這種情況一般只出現在動物模型實驗中,臨床上所用的超聲檢查並非如此,不必擔心。
MRI(核磁共振)與B超一樣,都不屬於放射性的檢查,不會産生電離輻射。少數動物胎兒研究發現孕早期暴露在MRI檢查的磁場中可能致畸,但也有的動物實驗未發現有影響,而目前還沒有人類實驗的資料。1991年版的英國“放射防護指南”認為孕早期不適宜做MRI,但2007年版的美國“放射安全指南”認為,只要患者能接受MRI的風險利弊,可以在孕期的任何階段做,而美國食品及藥物管理局(FDA)的最新指南則要求MRI儀器應標明胎兒檢查“尚未建立安全性評估”的字樣。鄧敏端説,在臨床實踐中,做MRI檢查的大多數情況是孕婦有其他病,需要進一步查明病情和治療,而B超等常規檢查又未能確診,“目前一般認為孕晚期進行MRI檢查是相對安全的,評估各種利弊後可根據病情需要選擇,應盡可能避免在孕早期做MRI。”文/記者伍君儀 通訊員胡穎儀