遼寧：醫院串成“連鎖店” 小病留在基層看

發佈時間： 2015-03-25 10:02:23   |  來源： 人民網-人民日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　這樣的“連鎖店”醫院，百姓是否認可?

　　“當前實現分級診療的障礙在於患者對小醫院醫生的水準不信任。”中國醫科大學附屬盛京醫院郭啟勇説，而醫院集團化釋放了大醫院的品牌效應，基於同樣的品牌管理、同質的醫療服務，老百姓看病就會願意選擇身邊這些大醫院的“連鎖店”。

　　中國醫科大學副校長徐克坦言，從短期來看，主體醫院的顯性利益很少。為了體現責權利的一致，集團主體醫院應向成員醫院收取一定比例的管理費用。如醫大一院集團章程規定，各成員醫院每年應向集團支付業務收入環比上一年增加額的2%，作為集團運營管理費。同時，主體醫院派出的管理及技術人員勞務費由成員單位支付，標準應高於原單位同級人員待遇。

　　醫保支付難 地方壁壘難破除

　　遼寧醫院集團化改革已經實施了一年的時間，但在推進改革和實際操作階段卻出現了不少問題。相對突出有兩個：一是醫保跨地區異地轉院就診的情況下出現的支付難問題;二是地方壁壘難破除，不肯讓渡部分權力。

　　“一旦需要向上級醫院轉診，相同病種再次啟動醫保需要間隔15天，所以老百姓還是傾向於抬腿就去大醫院。”郭啟勇説，在同一家醫院看病，雖然建立了“連鎖式”的管理模式，但是涉及到異地報銷，醫保不暢的弊端就體現出來了。

　　改革中遇到的另一個障礙是政府部門不願放權。在醫院集團內部，下級醫院領導的任命權不再屬於當地政府和衛生行政部門，一些部門由此狹隘地認為這意味著當地醫院被上級醫院“拿走了”。

　　根據遼寧省最終確定的方案，醫院集團化改革在確保成員醫院資産歸屬不變、醫院性質和功能不變、財政撥款渠道和標準不變、職工身份不變的前提下推動，從而最大限度地打消地方政府主管部門的顧慮。

　　王大南介紹，醫院集團合作協議均是由主體醫院和成員醫院所在地政府或行政主管部門簽署，這意味著政府承認集團主體醫院有資質和能力代表其行使管理當地醫院的職能。地方醫院加入醫院集團後，隸屬關係不變，地方行政主管部門要持續監控成員醫院的管理運作指標和醫療品質。

　　“探索公立醫院運作新機制需要政府這只‘推手’，政府要做好頂層機制設計，幫助大醫院一起破解種種障礙，參與和地方政府的溝通協調，履行好監管職責。”王大南説。