醫院需舍得放 社區要接得住

發佈時間： 2015-03-24 09:46:26   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　64歲的張憲亮患糖尿病已有20年。“之前，為了治療糖尿病，我需要花1個多小時坐公交車到大醫院。現在好了，從家走路幾分鐘就能到蓮前街道社區衛生服務中心，這裡由全科醫師、專科醫師和健康管理師組成團隊，為我提供全程管理，方便又有效。”張憲亮説，自己應該可以快樂地活到90歲。

　　張憲亮是福建省廈門市推行慢病分級診療模式的眾多受益患者之一。廈門市衛生計生委主任楊叔禹説：“實行慢病分級診療的關鍵就三條：社區接得住，醫院舍得放，病人樂意去。”

　　■在強基層上下功夫

　　2012年，廈門市探索實施慢病分級診療制度，初步建立了綜合醫院專科醫師、社區全科醫師、健康管理師“三師組合”共同對慢性病患者進行全程照顧的模式，以高血壓、糖尿病等病種為主開展工作。2014年，國家衛生計生委將廈門列入分級診療制度改革的試點城市。

　　楊叔禹介紹，推行慢性病分級診療，廈門市首先在強基層上下功夫。

　　其一是“輸血+充電”。患者不願在家門口的社區衛生中心就診，對基層醫生的能力信不過是重要因素。廈門市重點給基層“輸血”，分批次招聘高素質人才充實到基層醫療機構，兩年多來共錄用840名本科學歷醫護人員;每年在全市範圍內組織對基層醫護人員進行為期3個月的慢病防治知識輪訓。

　　其二是“鬆綁+激勵”。醫保對社區放開總額控制，實行按月核查撥付。同時，加大基層醫療機構員工績效工資改革力度，堅持多勞多得、優勞優得的原則，醫務人員每月最高獎金可達3300元。

　　其三是為社區醫院搭建資訊平臺。廈門市設計了慢病管理軟體，與各醫療衛生機構原有的資訊工作平臺相容，實現醫院—社區慢病無縫化轉診。醫院專科醫生可將病情穩定的慢病患者通過HIS系統轉給其所轄社區，社區醫生對其進行日常管理。社區醫生可通過資訊平臺或醫生HIS系統，將管理中出現問題需要上轉的患者資訊轉給其專科醫生，並由轉診聯絡員幫患者預約醫院接診事項。

　　廈門市還為社區新增了84種高血壓、糖尿病用藥，確保醫院與社區用藥基本一致。

　　截至2014年年底，廈門市基層醫療機構診療人次同比增長41.42%;35歲以到府診首診測血壓人數同比增長209%;隨訪管理高血壓患者新增30340人，同比增長100.05%;隨訪管理糖尿病患者新增55435人，同比增長221.9%。由醫院和社區共同管理的高血壓患者達21萬餘名，糖尿病患者達12萬餘名。