警惕“心臟裏的瘤子”黏液瘤 容易誤診要防範

發佈時間： 2015-01-12 10:00:05   |  來源： 北京青年報   |  責任編輯： 許晴晴

　　容易誤診要防範

　　張永教授介紹説，心臟黏液瘤是最常見的原發性心臟腫瘤，約佔50%。病人年齡大多數在30～50歲之間。女性發病率比男性略高。少數病人有家族史。黏液瘤大多為單發病灶，極少數病例在同一心腔或不同心腔內呈現兩個或多個腫瘤。心臟各個房、室均可發生黏液瘤，位於左心房者最為多見，約佔80%，次之為右心房，約佔15%;心室黏液瘤則較少見。

　　體積很小的黏液瘤可以沒有症狀。腫瘤長大後即可呈現血流動力學改變、全身表現和周圍血管栓塞三類症狀。

　　左心房黏液瘤最常見的臨床症狀是由於房室瓣血流受阻引起心悸、氣急等，與風濕性二尖瓣病變相類似。體檢時，在心尖區可聽到舒張期或收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音增強。瘤體活動度較大時，可隨病人體位的變動，靜脈怒張，雜音的響度和性質可隨之改變。右心房黏液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞時可呈現頸靜脈怒張，肝腫大、腹水、下肢水腫等與三尖瓣狹窄或縮窄性心包炎相類似的症狀。體檢時在胸骨左緣第4、5肋間可聽到舒張期雜音。 移動度較大的黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發作昏厥，抽搐，甚或引致猝死。

　　該病患者可呈現反覆發熱、食欲不振、體重減輕、關節痛、貧血等全身表現，紅細胞沉降率增快、血清球蛋白增高。這些症狀的産生機制尚不明確，可能是機體對腫瘤的免疫反應。少數黏液瘤病例最早的臨床表現是周圍動脈栓塞，因而很容易誤診。

　　左心房黏液瘤在胸部X線檢查常顯示左心房、右心室增大，肺部淤血等與二尖瓣病變相似的徵象。心電圖表現亦與二尖瓣病變相似，但黏液瘤病例很少出現心房顫動。左心房黏液瘤的臨床診斷容易與風濕性二尖瓣病變相混淆。

　　專家提醒，黏液瘤病例明確診斷後應儘早施行手術摘除腫瘤，恢復心臟功能，避免腫瘤發生惡變以及突然堵塞房室瓣瓣口引致猝死，或腫瘤碎屑脫落併發栓塞。

　　文/鄭楊(北京友誼醫院)