警惕“心臟裏的瘤子”黏液瘤 容易誤診要防範

發佈時間： 2015-01-12 10:00:05   |  來源： 北京青年報   |  責任編輯： 許晴晴

　　來自河南的66歲宋先生近一年來反覆胸悶，心前區常有不適，左半身麻木也日漸加重，半個身體都是涼冰冰的，還經常發燒。曾在當地多家醫院就診，按腦血管病、心血管病治療，症狀均不見好轉。他含著眼淚説，近一年的病痛折磨讓他不堪回首，是北京友誼醫院心外科的專家讓他獲得了新生。

　　明確診斷是前提

　　去年12月3日，宋先生抱著一線希望來到北京友誼醫院心外科。心外科的專家張永及其團隊，根據患者病史及當地檢查的臨床資料，初步考慮患者是左房佔位且左房黏液瘤可能性很大，反覆“不明原因發熱”及多次出現腦梗死，均可能為瘤栓不斷脫落所致!

　　入院後進行超聲心動圖檢查，提示左房佔位，腫瘤大小為6.17×2.34cm，並隨心臟收縮拖入左心室。病情危重，腫瘤隨時可能脫落並卡入二尖瓣引起心臟驟停。雖然心電圖正常，但對於患者的反覆胸悶症狀以及頸動脈硬化及多發斑塊形成的檢查結果，張永主任認為除了心臟腫瘤的病因，也不能排除患者有冠心病的可能性。所以入院後迅速完善相關術前檢查，並進行了冠狀動脈造影。

　　由於合併心臟腫瘤，患者行冠脈造影術風險較大，術中很有可能出現心臟驟停、心源性休克等危險情況。但若不儘早手術改善心肌供血，患者將隨時可能有生命危險。

　　及時手術最重要

　　主管醫生向家屬詳細交代了病情，闡明瞭手術的必要性和患者病情重、風險高的利害關係。經過耐心、詳盡的講解，家屬理解，表示同意冠脈造影，必要時進行介入治療。冠脈造影檢查結果顯示，患者左房黏液瘤較大，冠狀動脈粥樣硬化且三支血管病變，若瘤體脫落，隨時會有生命危險，應儘快手術治療。

　　在完善了各項檢查後，心外科專家張永及其團隊在麻醉科主任田鳴領導的麻醉團隊的密切配合下，成功為患者實施了左心房黏液瘤摘除術同期冠狀動脈旁路移植術。手術摘除了附著在房間隔左房面上13×5cm大小的瘤樣物質，瘤體有約1cm寬蒂。

　　為防止復發，術中果斷剪除2×2mm房間隔，並進行修補，同期完成冠脈搭橋4支。術後患者安返心外科監護室，生命體徵穩定。

　　患者術後診斷是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、三支病變、巨大左房黏液瘤、陳舊腔隙性腦梗、胃穿孔修補術後、頸動脈硬化狹窄、心功能1級。

　　經過專家們的精心診治，該患者將於近日出院。