四川：人口大省求解分級診療難題

發佈時間： 2015-01-07 10:53:34   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　■引導基層就醫要用好杠桿

　　分級診療需要改變老百姓長期形成的自由就醫習慣。與其他省份一樣，四川省也把醫保政策作為撬動醫療秩序的杠桿之一。

　　該省醫保政策加大向基層傾斜的力度，引導患者到基層就診。按照2014年調整後的新農合報銷政策，患者在鄉鎮衛生院就醫，起付線為100元，補償比例達90%；縣級定點醫院起付線為200元，補償比例為82%；市級定點醫院起付線為500元，補償比例為65%，逐級拉開差距。

　　該省規定，參合人員除急診外未履行轉院手續越級診治的，原則上不予報銷。城鎮醫保政策對履行轉診手續的，住院報銷比例提高3%～5%；參保人員從下級轉向上級醫療機構，住院起付線標準按兩級醫療機構起付標準的差額計算，從上級轉向下級醫療機構不再計算起付標準，直接納入醫保報銷。

　　“要提升基層服務能力，留住更多病人，還需要衛生系統修煉‘內功’。這是撬動分級診療的另一杠桿。”四川省衛生計生委相關人員介紹，該省將加大基層衛生計生事業單位人員公開招聘力度，3年內按核定編制和崗位補足、配齊人員，力爭2015年實現每萬名城市居民擁有2名全科醫生，每所鄉鎮衛生院擁有1名全科醫生；放寬基層醫療衛生機構開展相對成熟的二類、三類技術的條件；引導城市大醫院在職醫務人員全職或兼職到縣級公立醫院工作；加快推進社區（鄉、村）醫生與居民建立長期穩定的契約服務關係等。

　　為滿足基層醫療衛生機構的用藥需求，四川省還用上了基本藥物政策“杠桿”，在維護國家基本藥物主體地位的基礎上，允許部分基層醫療衛生機構在醫保、新農合藥品報銷目錄中配備35%～40%的非基本藥物，並實行零差率銷售。

　　據了解，2014年11月和12月，四川省分批對大型醫療機構和各地分級診療工作開展調查，各地衛生局局長帶隊對各自轄區內三級醫療機構的分級診療開展情況進行督導。督導報告顯示，目前，四川省分級診療仍處於“從下向上轉多，由上往下轉少”的階段，醫療機構間銜接還不夠順暢，轉診手續相對繁瑣，群眾依從性較差。

　　“今年，我們會更好地發揮醫保的杠桿作用，進一步細化不同等級定點醫療機構門診費用報銷比例、單次報銷封頂線等政策。”四川省衛生計生委相關人員告訴記者，基層首診報銷制度將執行得更加嚴格，同時還將增加特殊病種大額門診補償病種，引導更多的慢病患者到基層就醫。