54%公立醫院承擔90%的住院和門診量 民營醫院發展受制約

發佈時間： 2014-12-01 10:09:19   |  來源： 文匯報   |  責任編輯： 許晴晴

　　塔尖的公立醫院越做越強大

　　“病人跟著好醫生走”，正因此，在我國醫療服務體系中，形成了獨特的“倒金字塔”現象。而且塔尖越做越大，越做越強，進而使民營醫療機構沒有辦法和公立醫院競爭。

　　從數據可以看到，我國醫院規模在800張床以上的大型醫院2005年以來增長300％，但是500張－800張床的要低一些，500張床以下小醫院的增長速度最慢。而在塔頂上的公立三甲醫院往往是大醫院，民營醫院則是小醫院。目前，全國共有24000家醫院，而三級大醫院雖只佔7％，但從2005年到2013年，三級醫院門診量和住院量增長速度最快。而在24000家醫院中，有40％沒有定級的醫院大多為民營醫院，門診量不僅沒有增加而且下降了31％。住院量只有2％的增長，

　　“這背後根本的原因，在於我們國家醫療資源的行政化壟斷。”蔡江南分析認為，行政部門控制了公立醫院，公立醫院又控制了醫生、藥品、檢查。醫療資源主要是四大類資源，在很多國家，這四類資源在一定程度上是分割的、屬於四個所有者。這個局面，最終導致在24000家醫院中，佔54％的公立醫院，承擔了90％的住院量和門診量。

　　社會辦醫需要親民路線的聯合診所

　　上海市衛生發展研究中心主任胡善聯教授認為，目前我們要用符合中國國情的方式來解決社會辦醫問題。

　　專家介紹説，人們對於社會辦醫存在著一些誤區:一是認為社會辦醫一定是高端醫療；二是認為社會辦醫一定是資金投入；三是認為民營醫院應該與公立醫院錯位競爭，辦到邊遠的郊區去，同時在服務項目上，也是鼓勵民辦醫院去辦社會稀缺的養老、服務、臨終關懷等，是拾遺補缺，而不要同質競爭。

　　其實，社會辦醫更多需要的是走親民路線的聯合診所，而不是專為有錢人服務的“高大上”醫院。一份有關亞洲發展中國傢俬人醫生的調查報告顯示，南韓私人醫生的比例最高為86％，印度為73％，平均值為60％左右。而社會辦醫除了資金投入外，還包括技術投入等多種方式。在世界各國中一個主流的認識是，最賺錢的事情應該讓市場來做，市場做得好的事情市場來做，社會做得好的事情第三方來做，沒有人做的事情應該政府來做。

　　與會專家認為，應當大力推動商業保險的發展，以多點執業為突破口，打通人才流動的渠道，同時對社會辦醫機構在稅收方面予以支援。