大病及時轉診康復回社區 分級診療能否實現看病不擠？

發佈時間： 2014-10-11 10:21:26   |  來源： 人民日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　大病可通過“綠色通道”轉到大醫院

　　“要不是社區醫生，我沒這麼容易就找到合適的醫院和醫生。” 日前家住淮安市清河區的周女士，來到淮西社區衛生服務中心問診。醫生檢查後確診她患上子宮肌瘤，由於腫瘤較大需要做手術。“社區醫院做不了這個手術，但我可以推薦醫院和醫生。”社區醫生向周女士推薦了淮安市第二人民醫院的醫生。

　　周女士還是有些擔心，去大醫院排隊掛號著實麻煩。但令她欣慰的是，這家社區醫院與淮安市第二人民醫院建立了雙向轉診的“綠色通道”，符合轉診要求的患者在社區醫院就能約到大醫院。“一個電話就可以讓我輕鬆完成轉診。”周女士説。

　　淮安市早在2006年就開始實施雙向轉診。“社區醫生首診制的推出，奠定了雙向轉診的基礎。”淮安市清浦區衛生局局長助理、淮西社區衛生服務中心主任王義標説，在轉診“綠色通道”中，首診醫師扮演起聯繫人的角色，可直接與上下級醫療機構和醫師聯繫，實現快速轉診。

　　據介紹，為保證轉診渠道暢通，清浦區推動全區各基層醫療機構與市三級醫院簽訂雙向轉診協議，建成了資訊共用醫療合作平臺，制定了“一站式雙向轉診”。

　　2010年7月29日，淮安市第二人民醫院成立由8所基層醫院與社區衛生服務中心加盟的淮安市二院醫療集團，淮西社區衛生服務中心便是這個集團中的一員。

　　淮安市第二人民醫院負責人介紹，淮安市二院利用自身優勢，與社區衛生機構進行協作，除對低級別醫院進行業務指導外，還建立了“雙向轉診綠色通道”，優先接納醫療集團成員間轉診病員就診住院。據統計，近年從各中心、站轉診到二院的病人以30%速度遞增。

　　雙向轉診，難在往下轉

　　淮安市衛生局局長吉文橋介紹，所謂的“雙向轉診”，即社區衛生服務機構與區域大中型綜合醫院、專科醫院簽訂協議，讓一般常見、多發的小病在社區衛生服務機構治療，大病則轉向二級以上的大醫院，而在大醫院確診後的慢性病治療和手術後的康復則可轉至社區衛生服務機構。雙向轉診、分級診療最終有利於分流患者、促進醫療資源合理利用，並減少患者的花費。

　　但這麼多年探索下來，雙向轉診做得並不如當初設想的好。“雙向轉診，難在往下轉。”淮安市一名社區衛生服務中心的醫生説，一些人擔心在社區醫院首診會因誤診而耽誤治療。而大醫院把自己的病人轉到社區去也缺乏積極性，原因不複雜，因為每個病人都是醫院的收入增長點。

　　説起下轉難，談海傑很有感觸。“市裏有規定，要求結對子，所以我們與淮陰區內的三甲醫院簽訂了雙向轉診協議，對上轉的病人及時跟蹤、適時轉回社區進行康復治療。”他説，光有協議還不行，還要加強與上級醫院溝通，定期到上級醫院收集轄區內住院患者資訊，主動介入接轉病人。

　　不過，也有基層醫療機構的醫生表示，面對一些有風險的病人，如心肌梗塞患者，醫生就不願意他們轉到社區，怕發生意外。且目前的績效制度不能調動醫生的積極性，“幹多幹少差不多”，部分基層醫療機構的醫生積極性不高。