海南一醫院3年騙2400萬醫保資金為員工發獎金

發佈時間： 2014-08-15 08:05:02   |  來源： 經濟參考報   |  責任編輯： 許晴晴

　　在長達三年多的時間內，海南安寧醫院開具虛假病歷、虛列住院病人2962人次，套取醫保金2400余萬元，用於發放醫護人員獎金，醫院原院長符永健因犯合同詐騙罪、受賄罪，海口市中級人民法院數罪並罰，決定執行有期徒刑十七年，剝奪政治權利五年，並處罰金人民幣十萬元，沒收個人財産人民幣十萬元。

　　作為老百姓救命錢的醫保金為何屢屢被騙取，醫保基金監管為啥總缺位？不少業內人士認為，強化醫保基金監管，使其不流於形式已迫在眉睫。

　　醫院“下套”騙醫保只為員工發獎金

　　海南省安寧醫院在最近三年多的時間裏，醫護人員的獎金連年翻番增長，醫院盈利收入也大幅提高，然而，這些收入的提高竟然源自於騙取國家醫保基金的非法途徑。

　　記者從海口市檢察院了解到，海南省安寧醫院屬於精神病專科醫院。精神病復發率較高，患者一般需要長期治療。久而久之，有科室利用這個漏洞，通過虛增“請假病人”，安排“挂床住院”的方式套取醫保、增加收入。

　　“所謂‘挂床住院’，是患者辦理了住院手續但實際上並未入住病房接受治療，仍然由國家醫療保險基金為其支付費用。”一位知情人士説，這是一種典型的套取國家醫療保險基金的違法行為。

　　那麼，套取的醫保基金並不能直接到個人手中，為什麼醫護人員願意“以身試法”呢？記者從海南省安寧醫院了解到“挂床住院”騙取醫保基金，主要為增加醫護人員的獎金收入。醫護人員的獎金與科室收入掛鉤的分配模式，科室的業務量增長，科室醫護人員的獎金也水漲船高。

　　“例如科室實有86張病床，而登記的住院病人最高達到225人，是病床數的2.6倍。”一位護士説，醫院利用8個科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構診療費向社保機構申請報銷。

　　海南省紀委審查結果顯示，海南安寧醫院2009至2012年間，利用虛開檢查項目和醫囑，大量“挂床”套取醫保，虛列住院病人2962人次，套取醫保資金2414多萬元。

　　事實上“挂床病人”越來越多，其漏洞也越來越多。據海南省紀委辦案人員介紹，他們在調查中發現，一些偽造的病歷材料，不僅出現多個雷同病歷，甚至不同患者檢查項目的化驗單數據竟然完全相同。

　　海南安寧醫院的內部人士透露，那段時間給病人辦理入院手續時只要説“這是請假病人”，大家就心照不宣地明白了：這類病人不用交住院押金，也根本不用住院。