醫責險，真能一“險”安醫患？

發佈時間： 2014-08-14 10:26:20   |  來源： 南方都市報   |  責任編輯： 許晴晴

　　花這錢值嗎？花錢雖多，但醫院節省精力

　　作為惠州目前最大型的醫療機構，惠州市中心人民醫院在去年11月份購買了醫療責任保險。據該院醫務科夏家惠主任介紹，一年的保險費額度在130萬到140萬元之間。“這個保險費是按照醫院的門診量、住院人數、醫師數量等一系列數據換算出來的。醫院的業務量越大，保費也就越高。”

　　一年的保費超過130萬元，對於這一數目，夏家惠坦言比醫院往年平均用在醫患糾紛上的費用要高出不少。“之前每年我們醫院用於處理醫患之間糾紛的費用平均下來在60萬到80萬之間。”雖然買保險的費用遠高過醫院往常用於醫患糾紛的費用，但是夏家惠認為，購買保險還是一種必要的嘗試。“出現大的投訴，過激的糾紛，醫調委會及時介入，保險公司也比較認可這一結果。之後的賠付過程，保險公司也可以通過醫調委的認定結果來進行。雖然花錢多了，但是醫院也可以節省時間和精力，用到自身的醫療業務上。”

　　“醫患糾紛最容易發生在婦産科、兒科這些科室。”在總結一年的醫患糾紛調解案例時，惠州市醫調委主任雍江濤做出了這樣的結論。惠州市第二婦幼保健院，在醫療責任險出臺之後，也第一時間購買了該保險。據該院醫務科工作人員李剛介紹，一年的保費在40萬元左右。“對於醫療責任險我們還是很支援的，之前擔心直接對接保險機構手續很繁瑣，最終的理賠也難以認定。現在有了醫調委之後，購買保險沒有了理賠方面的後顧之憂。”

　　雖然一年的保費要40萬元左右，但是李剛認為這筆錢還是花得很值得。據他介紹，往年醫院用於醫患糾紛賠償的費用要遠高於這筆保費。“買保險之後，對於醫院來説也是一種減負，一旦出現問題保險公司就會及時介入。這也會讓我們醫院更有信心去全力醫治病人。”

　　如何理賠？雙方協議、醫調委調解都是依據

　　惠州一家綜合醫院醫務科負責人有另外一種擔心，“醫患糾紛發生之後，保險積極介入，引導患者通過醫調委或者其他渠道來調解。對於醫院來説肯定是好事，可是最終理賠時，保險公司是否能快速理賠？理賠手續是否會過於繁瑣呢？這也是我們所擔心的。”

　　魯輝認為，醫院之所以願意購買醫療責任險，就是看中了發生事故之後保險公司的理賠。不同於以往保險公司認定的賠付和醫院的認定不一致，現在大家都認可第三方調解機構醫調委的認定結果。“所以只要醫調委做出調解結果，醫患雙方認可，保險公司就可以參照該結果進行理賠。”

　　而對於理賠條件，惠州市醫療糾紛預防與處理暫行辦法中也有明確規定。雙方當事人依法自行協商達成的賠償或者補償金額在1萬元以內的協議、醫調委調解達成的協議、衛生行政部門的行政調解協議、人民法院作出的生效調解書或者判決書，這些都可以作為醫療責任保險理賠的依據之一，保險公司需要及時支付賠償或者補償款項。