孕婦做了CT、X光必須流産嗎

發佈時間： 2014-07-30 10:52:32   |  來源： 北京晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　孕中照CT、X光會令胎兒畸形嗎？

　　懷孕中的準媽媽們都非常避諱懷孕期間做CT或X光檢查，甚至一些準備懷孕的女性在進行醫療影像診斷後，也被叮囑“半年內不能懷孕”，因為這些大劑量輻射會令胎兒畸形。實際上，所謂的大劑量輻射對胎兒的影響有多大，也要看胎兒大小，逐階段分析。

　　受精卵是單細胞，如果輻射特別猛，幾乎不可能只産生單一的異常，結果往往是災難性的，也就是流産；隨著細胞分裂，到器官發生前，這一小團都是有全能性的幹細胞，如果一個重傷或陣亡，臨近的可以頂替，也不太可能造成畸形。所以，科學家形象地把這一時期稱為“all-or-none period（要麼全軍覆滅，要麼無影響時期）”。也就是説，剛受孕一兩周（即孕3周和孕4周），準媽媽去做CT或拍片子，萬一産生了危害，基本上就流産了，否則會正常地繼續妊娠。

　　科學家曾通過大鼠實驗也發現，受精卵著床前和器官發生前最容易遭輻射致死和致流産的閾值是0.15-0.2Gy，小于這個值就沒事。只要活下來的鼠寶寶就是強者，會正常生長。人沒法做實驗，但可以分析歷史上的災難。切爾諾貝利核電站事故後，蘇聯流産率增加。在遠一點的歐洲中部和北部，如挪威、瑞典、芬蘭、奧地利等地的各種生殖缺陷，包括畸形、死胎、自然流産率都沒有明顯變化。遺憾的是，在歐洲東南部一些國家，當時一些可憐的孕婦被勸説做了人流。

　　拍片子會導致胎兒智障嗎？

　　這其實也是準媽媽們的顧慮之一。在大腦（包括視神經）發育的關鍵時期，神經細胞受損後，確實難以補上。科學家分析了廣島和長崎“小男孩”和“胖子”原子彈爆炸後的孕婦，再次證實輻射對智力發育的最大影響發生在孕8-15周，處於這個時期的胎兒，當遭受到輻射量達到1Gy時，40%的寶寶智力下降，當輻射量增強到1.5Gy時，這個比例隨之增加到60%。遭輻射時，不到8周和25周以後的胎兒都沒有明顯的智力缺陷。前文已提到，對胎兒産生智力影響的輻射閾值是0.2-0.4Gy，這個研究結果也是從這項實驗分析中得出的。但科學家還發現，0.01-0.1Gy的小量輻射沒有影響胎兒智力的效果。我們通常拍片或照CT的輻射劑量連0.1Gy都很難出現，因此，拍片致畸其實沒那麼容易。除非你天天拍X光片，即便如此，科學家也通過小鼠和大鼠實驗驗證過，即便用0.2Gy劑量的輻射每天輻射1小時，連續照10代和11代，實驗動物也沒有出現生殖和發育缺陷。

　　輻射會令孩子患白血病嗎？

　　其實，讓這一“假設”成立也沒那麼容易。2001年，科學家回顧了1973-1989年間發生在瑞典的650多例白血病，看他們的媽媽在孕期有多少拍過X光片。結果發現，媽媽拍過X光片，不改變孩子的白血病概率。在另一份研究中，科研人員將調查對象分為孕前夫婦拍過X光片以及準媽媽拍過X光片進行討論，結果發現，這些都和寶寶是否患白血病沒聯繫。二戰中在兩顆原子彈爆炸中遭到輻射的3300個孕育中的胎兒，在他們從出生後15年，只有1人因為白血病或癌症死去。同樣遭受輻射的數以萬計的未育男女，後代得白血病的概率也沒有更高。

　　科研界也有人持相反意見，有研究稱孕期拍腹部X光片會讓寶寶白血病的發病率提升50%。這看起來很驚人，但要知道，白血病本身發病率極低。增加白血病風險的因素，有些你都想不到，比如父母的經濟社會地位、兒童攝入蛋白質的量、新生兒出生體重……唐氏兒患白血病的概率是其他孩子的10-20倍。現在不少家庭為了避免受驚嚇，不去做唐氏兒篩查甚至大排畸檢查。與其擔心那一兩次X光片的虛無縹緲的風險，還不如聽醫生的話，把更高概率的風險規避掉。

　　間接危害胎兒也不容易

　　有人問，輻射會不會對媽媽有害，間接影響胎兒？科學家在大鼠媽媽剛受孕、孕9天（相當於人孕3周，器官發生前）和孕12天（器官形成初期）把大鼠媽媽腹部打開，用鉛板擋住子宮和胎兒，給鼠媽媽4Gy的超大劑量輻照，受到防護的鼠胚胎只受到了0.01Gy劑量的輻射。作為對照，一些鼠胚胎被直接用4Gy輻照，當然，它們都死了。但在鼠寶寶有保護的情況下，所有的鼠寶寶全部平安。除非給鼠媽媽加大輻射量到10-14Gy，那時候連媽媽也死了。

　　根據這個實驗結果，我們至少可以推測，準媽媽孕期對頭、頸、胸部或四肢照一次X光片，如果腹部做好防護，則很難影響胎兒。但如果為了治療，必須用特別大量的輻射，那有可能損害準媽媽身體，進而影響胎兒。

　　（作者係細胞生物學專業人士、備孕app研究生科學顧問劉旸）