老年膽石症發病率高 易誘發癌症中毒休克死亡

發佈時間： 2014-07-23 11:13:22   |  來源： 河北日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　膽石症是中老年人常見多發病，發病率隨年齡增長而升高。據臨床統計資料表明，70歲以上的老人發病率為45%，80歲以上的為55%，且併發膽囊壞死穿孔率也較高，會誘發癌症、中毒休克死亡，嚴重危害中老年人的健康與生命，應引起高度重視。

　　膽石症指膽囊結石、膽總管結石、肝內膽管結石。中老年人膽石症病情較重，其特點是：①膽囊穿孔。老年人免疫力降低，應激能力下降，膽囊肌張力減弱，排石能力差，結石易嵌頓壺腹或膽囊管，使膽囊內壓力增高，繼發感染造成化膿性膽囊炎，加之膽囊壁小動脈硬化，導致供血不足，因對痛覺反應遲鈍，臨床早期症狀、體徵不典型，不能及早發現，延誤就診和治療。病情進展較快，導致膽囊壞死穿孔，繼發膽汁腹膜炎，伴有休克。②肝急性壞死。膽總管結石嵌頓梗阻後，肝臟每天平均分泌約800毫升膽汁，不能順利到達小腸，造成膽道內壓升高，使肝細胞功能受損，繼發感染形成化膿性膽管炎，並積膿，導致肝急性壞死。表現為腹痛、黃疸、高燒，醫學稱三聯症。因肝臟血運豐富，吸收毒素多，而發生中毒性休克，死亡率高達26%-30%。③癌變率高。老年人膽石症因初期無症狀，不能及時發現、治療，結石在膽囊內移動摩擦，造成膽囊壁損傷發炎。小結石可從膽囊管進入膽總管，形成膽總管黃疸或化膿性的膽管炎。結石在膽囊中長期刺激膽囊壁或膽管壁促使癌變。據統計，有82%-93%的老年膽囊癌伴有結石，充分説明膽石症是誘發膽囊癌的重要因素。

　　根據老年人膽石症特點，應採取早發現、早治療的措施以防止發展。堅持定期檢查。老年人膽石症多呈靜止狀態，即使急性發作症狀也不典型，常被誤診、漏診，故應用B超監測，每3至6個月作一次檢查，最長不能超過一年，以便早期發現。堅持有效控制。對部分穩定性結石，長期無症狀者，可不進行治療，注意觀察、控制，多吃清淡食物，少食高脂肪、高蛋白食物，降低血中膽固醇含量，防止結石形成、增長，避免膽囊收縮，加重病情。堅持積極治療。對老年膽石症手術不要過於保守，只要結石直徑大於3釐米者，一經發現應擇期手術。膽囊穿孔，一經確診，應立即手術，儘快清除腹腔內滲液，減少對毒素的吸收和膽汁化學性刺激，防止中毒性休克。膽總管結石伴有化膿性膽總管炎者，要及時解除梗阻，有效控制感染，儘早進行手術治療。(作者 郭旭光)