患兒發燒勿自行喂食抗生素 應讓孩子多喝水

發佈時間： 2014-07-16 10:48:32   |  來源： 中國新聞網   |  責任編輯： 許晴晴

　　發燒利於清除致病微生物

　　如果選擇在家裏觀察，又該如何對待患兒的發燒呢？發燒會讓孩子不舒服，家長看到孩子昏昏欲睡，滿臉通紅，一摸孩子渾身發燙，很多都是心急如焚，會擔心孩子是不是什麼得了重病，即便知道是自愈性的病毒感染，也會擔心燒得厲害會不會出問題。裴洪崗説，孩子發燒家長焦慮是正常的，但焦慮和擔心也會讓很多家長做不理性的選擇，比如自己給孩子吃抗生素，或跑到醫院要求醫生給孩子打針。

　　其實，發燒雖然會讓孩子不舒服，但目前並沒什麼證據證明發燒會給孩子造成傷害，也不會燒壞腦子，除非是少見的熱性癲癇持續狀態和中暑。相反，體溫升高可以減少孩子體內微生物的複製和繁殖，也可以提高人體的炎症反應，有利於致病微生物的清除，發燒對孩子的病情恢復是有利的。

　　裴洪崗説，孩子的發燒比成人頻繁很多，原因在於孩子的免疫系統不完善，沒接觸過的細菌病毒都容易造成感染，所以容易發燒。發燒是免疫系統起作用的表現，孩子的免疫系統也在和病菌的接觸過程中不斷完善，等孩子大了，發燒的頻次也會越來越少，所以發燒是孩子成長過程中不可避免的。

　　既然發燒是有利的，所以不要一發燒就立馬想著給孩子退燒，而且有些病毒感染之後就是要燒好幾天，退燒藥只能短期內將溫度降低一些，不能預防熱性驚厥，也不能縮短生病過程，急或者不急，總是要發燒幾天。

　　患兒能吃能玩可暫緩用藥

　　退燒藥的作用就是改善孩子的舒適度，什麼時候給孩子用退燒藥呢？裴洪崗指出，當孩子覺得很不舒服的時候可用退燒藥。值得注意的是，由於每個孩子對發燒的耐受能力不一樣，所以用藥的時機也不一樣。中國發燒指南推薦是38.5℃就可以用，美國建議體溫超過39℃可以用，但這樣的推薦並沒有什麼數據支援，只是專家們覺得到了這個溫度大部分孩子會不舒服，就可以用藥，所以最主要還是看孩子的精神狀態。“如果她能吃能玩能睡，39.5℃也可不用藥，但如果發燒時哭鬧煩躁不安，38.5℃也需用藥。”裴洪崗説。一般他推薦按照美國的指南39℃用藥，但對於非專業人士，可按照指南推薦的溫度用藥。

　　他還指出，因為退燒藥也會有副作用，所以不推薦在38.5℃以下給沒有其他基礎疾病的孩子用藥。但對有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子，可以在38.5℃之前用藥，“因為發燒會加快代謝，也會增加氧氣的消耗量，産生更多的二氧化碳，增加心輸出量。”不過需要注意的是，發燒也容易誘發癲癇發作，所以有癲癇的孩子也應該更早用藥。

　　不要給發燒的孩子捂被子

　　患兒發燒到了38.5℃，該選擇哪些退燒藥呢？裴洪崗説，無論是WHO、美國兒科學會，還是中國的發熱指南，都認為布洛芬和對乙酰胺基酚是對兒童相對更安全的退燒藥，但布洛芬只能用於6個月以上的孩子，而且不能給頻繁嘔吐、脫水的孩子用，以免産生腎損害。對乙酰胺基酚可用於3個月以上的孩子，而嘔吐的孩子也可以用栓劑。

　　需強調的是，無論是否用藥，都應該讓孩子多喝水，不願意喝水的孩子也可以試試淡一點的果汁，出汗多也可以喝口服補液鹽。此外，發燒時患兒的衣服要穿輕薄能吸汗的，厚度以孩子舒適為度，還可以開空調，但不能給發燒的孩子捂被子。還有些家長會給患兒溫水擦浴，“尼爾森兒科學裏認為溫水擦浴作用並不大，英國國家衛生與臨床技術優化研究所也不推薦，美國兒科學會認為如果孩子對退燒藥過敏或不耐受時可選用，擦浴或泡澡也沒什麼危害，家長可以自行選擇用或不用。”裴洪崗説，水溫可調到30℃左右，如果孩子有寒戰就調熱一點，不能用冷水也不能用酒精擦浴，也不要自己在家給孩子吃抗生素。

　　在家處理最重要的還是要觀察孩子的精神反應，覺得精神反應不好了就應該去醫院，如果孩子發燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑、反覆嘔吐、腹瀉等伴隨症狀，也應該去醫院。2歲以下的孩子持續發燒超過24小時，2歲及2歲以上的孩子持續發燒超過3天，任何年齡體溫反覆超過40℃，或者其他自己心裏沒底的情況都要去醫院。