健康新知:減肥過度影響性生活

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-03-03 　 來源： 東北新聞網

　　人們對神經性厭食症的認識已超過100多年，該病在過去20年中有了明顯增多，這一方面是實際發病率的增高，另一方面也是因為診斷水準的提高，使過去漏診和誤診的病人得到明確診斷。這種飲食障礙的早期診斷和治療可以使死亡率由10%-15%降至0 %-5%。神經性厭食症是一種厭惡食物及害怕身體發胖超重所造成的涉及軀體、情緒和行為改變的複雜症狀。她們視食物為可怕的敵人，於是儘量避免進食，自己製造饑餓，發瘋似地鍛鍊，總是閱讀和收集食譜，熱衷於烹調。雖然沒有任何人對這種疾患具有免疫力，但它多見於青春期女性，男女發病之比為1：9。她們多來自中上層社會的家庭，家裏往往由女性所主宰，女兒多、兒子少，雙親年齡較大。雖然父母認為家庭穩定和幸福，但實際上隱藏著緊張和婚姻衝突，或家屬中具有情感障礙歷史或酗酒史。她們往往自信能控制生活，脫離社會，十分內向，她們竭力成為一個盡善盡美主義者。她們從小就是“模範”兒童，對體象具有曲解，把體重限定在過低的目標上，儘管已經十分消瘦仍不滿足，厭食往往刺激她們的身材過度增長，又瘦又高。

 

　　許多女性並不一定是厭食症，但具有亞臨床飲食障礙，她們就像厭食症一樣把精力過分集中在體重上，結果也會過度刺激身體長高，也會出現厭食症常見的月經不調，只是較少發生閉經。

 

　　過去認為厭食症是患者反抗她們主觀上所不能接受的性衝動和性感受的一種防衛機制，然而最近認識到飲食障礙更多地來自社會觀念(強調消瘦為美和健康)對比較脆弱的個體的影響。性特徵的變化，如青春發動期後身體迅速女性化可以激發女孩的性顧慮和無意識的性畏懼(她們並不一定承認這一點)，特別是乳房的發育、月經初潮和與異性接觸後的性感受，這些可能成為青年女性生活中的重大心理危機，人們大約在20多年前就觀察到神經性厭食者的性厭惡，因為抑制性性教育使她們深信性是壞事，貞潔是女性崇高的美德和最大的本錢，性表達是令人可畏的事，這些混亂的錯誤認識使她們害怕成為性成熟的人。和正常同齡人相比，拒絕性行為的神經性厭食者表現出性心理不成熟，這與她們患病前的人格和心理髮育不成熟有關。她們對女性生殖器的解剖、月經生理、生育與避孕、性知識等了解得極少，她們也從不閱讀與生殖和性有關的書籍和材料，從不在鏡子中觀看自己的裸體，討論性問題時十分勉強和困難。她們不喜歡日益隆起的乳房，厭惡月經，厭惡生殖器，害怕妊娠，尤其是周圍男性對她們日益女性化的體形的評頭品足更激發了她們的緊張與不適，甚至對此感到十分畏懼，於是她們拼命抑制性感受，回避性接觸機會，往往對性衝動産生嚴重的阻抗和自責。厭食成了她們對抗性衝動和性感受的一種自衛機制，企圖以此維持青春期之前的穩定平靜的生活;也有些婦女具有創傷性性經歷，她們往往以此作為一種防衛措施，認為過度消瘦可以增強所謂的安全感。她們往往過於消瘦並伴有閉經，體重劇減帶來的這種生物學退行性變化已誘發生殖內分泌和激素水準的紊亂。與性功能表現最有關係的莫過於垂體促性腺激素和性激素的降低，它與絕經期婦女外周雌激素下降後出現的垂體促性腺激素水準均升高相反，所以神經性厭食症的生殖內分泌異常的特點是下丘腦性性腺功能低下，相關激素的水準均低下。若為男性則可見血清睪酮水準的下降。

 

　　病情較輕者對性行為將採取消極態度，她們的性心理髮育較慢，結婚較遲，性慾低下，婚姻關係不成熟，害怕陰道檢查和分娩疼痛。對自己的性感受和性行為常常感到內疚和自責，出現心理衝突，能參與性活動但多無反應，不能享受性快感，對男子的依賴性強。如果保持活躍的性活動，她們可能因為盆腔區域脂肪的減少而出現性交疼痛或不適，性交時也將缺乏潤滑。這種疾患也見於男性，説明這些病理變化並無性別依賴性。

 

　　神經性厭食症常導致閉經並繼發生育力下降，但重新獲得規律性月經週期將直接與病人的體重恢復的程度有關，大多數繼發性閉經的婦女在體重恢復正常後月經也恢復正常，過早的絕經是相當罕見的。至於具有原發性閉經的神經性厭食症婦女能否獲得正常的月經週期則尚無定論。

 

　　即使這些婦女康復後仍面臨社交能力不強的問題，她們擁有的結婚或維持性關係的機會往往較少。她們可以獲得生育能力，只要她們能獲得相應的體重恢復，她們的子女在出生時和兒童期都是正常的，但新生兒期的死亡率卻明顯增高。她們在撫養孩子時總是有意識地限制孩子的熱量攝取，對這些情緒不穩定的母親的子女應給予適當的監護，以防孩子發生營養不良。