解析兒童藥物中毒：藥物傷害來自誤服與過量

健康中國health.china.com.cn　時間： 2014-01-10 　 來源： 中國新聞網

　　■ 業內觀察

　　兒科用藥最缺小劑量注射劑

　　●張君莉，首都兒科研究所藥劑科主任

　　兒科用藥有自己的特點，與小孩的生理各方面都有關係，不是成人的縮小版，從現在我們醫院用藥情況來看，兒科常規治療用藥，相對還好一些，但一些專科用藥確實缺乏。

　　常規兒科用藥，如治療感冒，一般用小兒感冒顆粒，止咳藥，這些看上去不是特別缺乏。抗生素也有一部分，比如阿奇黴素、頭孢克洛等，劑型也比較豐富，有顆粒劑、混懸劑、口服液等。

　　但一些專業病用藥，確實缺一些兒科的;部分藥有，也缺乏合適的劑量。比如心內科的用藥，準確性很重要，目前僅有雙鶴制藥為兒科特別生産了地高辛酏劑。其他心內科治療用藥，基本都是片劑和膠囊劑。片劑或膠囊劑，劑量都很大，兒科每次用到一片以上的可能性很少，都需要掰開用，有些要掰到四分之一以下，這是很難的，也掰不準。護士為了準確，要把藥研碎了，拿水化了，再用針管抽上去，確定劑量，準確用藥。

　　兒科用藥分口服藥和注射劑。口服藥，基本上是劑型問題;注射劑，基本上是劑量問題。現在兒科最缺的是小劑量的注射劑。孩子從出生到18歲，全都要在兒科就診，年齡跨度太大，大部分兒科注射劑，劑量都太大，有些藥最小劑量就到0.5，但孩子可能就用到0.2，這時候就要浪費掉多餘的部分，費用成本很高。

　　成人藥品不可直接用於兒童

　　●鄭立儀，某制藥公司市場經理

　　一般的成人藥品非針對兒童而設計研發，也未經兒童臨床試驗驗證。兒童的生理機能和各器官系統發育尚不完善，有著自己的藥物代謝特點，如果直接將成人藥物用在兒童身上，有時會産生非常危險的後果。

　　從用藥劑量來説，成人藥物的劑量根據成年人的生理特點設計。有的家長將成人藥片掰成兩半，或者用勺子當成量器給藥，卻往往因為劑量不精準造成過度劑量給服或劑量不足，達不到既定治療效果，可能反而造成兒童用藥危害。

　　因為沒有適宜兒童的劑型和規格，兒科臨床和患兒家長就會拆分藥品原有的規格給孩子服藥。可能會發生分裝誤差、分裝損耗、分裝後黏附在包裝紙上的浪費，再加上藥品分裝過程中可能造成的污染，使藥品品質不能保證，給藥劑量不確定。

　　而且藥品包衣有緩控釋、遮味、減少胃腸道刺激等作用，外包衣破壞後，藥物原有的劑型失去作用，生物利用度、藥物穩定性發生改變。如此，藥物可能不僅沒有起到治療的作用，有時還會加重病情，如損害胃黏膜、給藥量不足導致疾病復發，超出規定劑量而發生嚴重的不良後果等。