為銀發族能健康養老， 他們這樣做

　　民政部門

　　多種合作推進“醫養結合”

　　天津市機構養老在“醫養結合”方面的嘗試主要有三種模式，第一種是養老機構內設醫療機構，這樣的形式在全市400多家養老機構中，所佔比例大約在10%左右；第二種是養老機構與周邊的醫療機構，尤其是基層社區衛生服務機構簽訂合作協議，為老人們就醫開闢綠色通道，並定期進行到府巡診；第三種是醫療機構利用自身富裕、閒置的硬體設施，直接開闢醫養護一體床位。

　　下一步，天津市衛生計生、民政部門將從多方面入手加快推進“醫養結合”：

　　首先是針對大多數老人居家養老為主的現狀，充分利用醫療機構尤其是基層醫療機構空置的床位、富餘的人力，組織醫生為居家的老人們進行健康查體，建立健康檔案，為確有需要的老人提供家庭病床服務，同時這樣也能緩解專業養老護理員短缺的現狀。

　　其次是鼓勵社區衛生服務機構與社區老年日間照料服務中心等養老服務機構合作，將社區養老服務與衛生醫療服務相結合。

　　第三是加快推進養老機構與醫療機構的合作，把醫院請進來在養老院裏設立醫療部門，或者與附近的醫院、社區衛生服務機構進行合作，保證老人們的醫療需求。民政部門對符合條件的養護型、醫護型養老機構給予政策扶持，人力和社會保障部門給予醫保政策支援，衛生部門加強隊伍建設，讓醫院裏擁有經過專門訓練或從業多年、經驗豐富的全科醫生及護理人員，為老人提供高品質的醫療護理綜合服務。

　　據介紹，市衛生計生、民政、社保、財政等部門將共同研究，力爭早日出臺本市推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見，打通健康養老的“最後一公里”。

　　衛生計生部門

　　探索居家老人社區延伸醫療服務

　　據市衛生計生委基層衛生處處長竇雙祥介紹，試點機構醫養護一體化服務病房針對的人群主要是家庭照料困難、患有慢性病、需長期住院治療的失能和臨終關懷老年患者。這些老年患者長期臥床，生活不能自理，依賴藥物治療和專業護理，在家中無法實現治療，在大醫院治療又會長期佔用床位，增加大醫院的床位壓力。

　　通過“醫養結合”試點，發揮基層醫療優勢，向入住的老年患者提供包括診療、生活護理、健康監測、預約轉診等多項服務，為他們從體檢、診斷到治療和健康指導進行全程服務，一定程度上緩解了大醫院床位壓力，發揮了普通養老機構無法實現專業診療服務的不可或缺作用。

　　竇雙祥坦言，雖然7家試點機構的服務取得了令患者和家屬滿意的效果，但這些試點機構也大多存在病房改擴建經費支出較大、病房因24小時服務診療護理任務加重、醫護人員和護理員數量相對不足等困難，急需在病房建設、設備設施投入、醫護人員臨聘、護理員聘用等方面給予一定政策補助，以保證“醫養結合”試點工作的長足持續發展。所以，希望今後能突破養老機構政策補償瓶頸，參照相關標準制定專項經費補償，用於這些“醫養結合”試點機構醫養護一體化服務病房的建設設施改造、設備配置、外聘人員社會保險和崗位培訓等。

　　竇雙祥説，2016年，市衛生計生委將在試點基礎上適度擴大基層醫療機構醫養護一體化服務病房建設，不僅要探索引入民營醫院開展“醫養結合”試點工作，同時還將加強醫養護一體化服務病房標準化建設、精細化管理和規範化服務，並以家庭責任醫生團隊簽約服務為基礎探索開展居家老年人群的社區延伸醫療保健服務。

　　天津市養老院院長

　　建議在中小型醫療機構推廣“醫養結合”

　　市政協委員、市養老院院長孫兆元介紹説，隨著當今社會人口老齡化程度的不斷加劇，失能老人數量高速增長，而與龐大的失能老人數量相對應的，是少之又少的醫療養護機構。

　　僅以市養老院所在的南開區為例，目前全區共有21萬左右的60歲以上老人，這其中大約30%的老人都屬於失能和半失能，且大多伴有多種慢性疾病，急需“醫養結合”的老年護理服務。但據統計，南開區區屬24家養老機構中，僅有4傢具有“醫養結合”條件。雖然今年南開區衛生局在學府街、嘉陵道街社區衛生服務中心開展試點，設立了50張醫養護一體化病床，為失能老人提供醫療、護理和生活照料服務，但仍然無法滿足巨大的社會需求。

　　孫兆元説，一方面是老人們對於“醫養結合”的迫切需求，另一方面鋻於成本、運營、維護等諸多的現實問題，要求每個養老機構都配備醫院絕對難以實現。但如果能夠將一部分一級醫院和社區醫院改建成具有“醫養結合”功能的養老護理院，可極大緩解失能老人醫養的供需矛盾，國內其他省市已經進行了這樣的嘗試。

　　孫兆元建議説，政府可以考慮將現有部分有住院床位的一級醫院和社區醫院，甚至包括一些二級醫院，改建成專門為失能老人提供“醫養結合”服務的老年護理院。該類老年護理醫院的全部床位，僅提供給符合條件的失能老人住養。制定相關收住人員標準，同時建立相應的入住人員評估機制和監管機制，以確定入住人員的入住資格。與此同時，在有條件的中小型醫療機構推廣建設醫養護一體化病房，暫時緩解失能老人入住養老機構難的狀況、減輕社會和家庭的負擔。對於目前沒有改造條件或者沒有過多空閒床位的一級醫院和社區醫院，則可以採取逐步開展和增加養老護理項目的方式。

　　在政策扶植方面，可以將入住老年護理醫院或醫養護一體化病房的失能老人醫療護理費用納入醫保統籌管理，參照單病種結算方式實行，設定日結算費用額度，每半年結算一次，使老人可長期住養。民政部門可以將“醫養結合”作為養老機構設立許可的重要內容，對於有意願開設醫養護一體化病房、且符合條件的民營醫院，在行政審批方面給予支援。

　　孫兆元還建議説，推行老年護理保險也是解決老年照護服務的資金問題，滿足老年人對專業化照護服務需求的有力手段。失能和部分失能老人的長期護理，一定會涉及費用問題，如果能建立老年護理保險制度，達到一定年齡後建立個人賬戶繳納護理保險，當進入老年後如果需要長期護理，就可以避免沒有支付能力或支付能力不足的難題。

    來源：天津日報