(1)疾病概況
脊灰俗稱“小兒麻痹症”,是由脊灰病毒引起的一種急性傳染病,主要通過糞-口途徑傳播。大多數感染者無症狀,約四分之一的感染者臨床表現為發熱、上呼吸道症狀和肢體疼痛,極少數病例出現肢體弛緩性麻痹,並留下終生殘疾。在一些罕見的病例中,脊灰病毒可破壞延髓細胞,導致呼吸麻痹甚至呼吸驟停、乃至出現死亡。在疫苗前時代,幾乎所有兒童都會感染脊灰病毒,平均每200名感染者中會出現1例麻痹病例。麻痹病例的典型神經症狀是四肢(尤其是下肢)出現不對稱的急性弛緩性麻痹,通常無感覺障礙。持續的麻痹及由此産生的畸形是脊灰常見的後遺症。麻痹型病例的病死率為2%~20%,如延髓受累病死率可急劇升高,尤其是青少年和成人。
(2)主要症狀
脊灰潛伏期為3~35天(一般為5~14天)。而後主要經歷以下五個時期:
第一,前驅期:主要症狀為發熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身過敏;亦可見噁心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、瀰漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等,持續1~4天。
第二,癱瘓前期:前驅期症狀消失後l~6天,體溫再次上升,頭痛、噁心、嘔吐嚴重,皮膚發紅、有短暫膀胱括約肌障礙,頸後肌群、軀幹及肢體強直灼痛,常有便秘。
第三,癱瘓期:自癱瘓前期的第3、4天開始,大多在體溫開始下降時出現癱瘓,並逐漸加重,當體溫退至正常後,癱瘓停止發展,無感覺障礙。
第四,恢復期:癱瘓從肢體遠端開始恢復,持續數周至數月,一般病例8個月內可完全恢復,嚴重者需6~18月或更長時間。
第五,後遺症期:嚴重者受累肌肉出現萎縮,神經功能不能恢復,造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染後數十年,發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛,受累肢體癱瘓加重,稱為“脊灰後肌肉萎縮綜合徵”。
(1)疾病概況
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,是傳染性最強的傳染病之一。麻疹病人是唯一的傳染源,病毒可經飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播,人群普遍易感。在疫苗前時代,麻疹呈世界性分佈,是危害兒童生命健康極其嚴重的傳染病之一。我國過去民間一直有“孩子出過疹和痘,才算解了閻王扣”的俗語,這裡的痘指天花,疹就是指麻疹。1959年我國報告麻疹約1000萬例,報告死亡人數約30萬,年報告發病率達1432/10萬,病死率約為3%。使用疫苗特別是開展計劃免疫後,我國麻疹發病率下降顯著,近幾年,麻疹發病率控制在6/10萬以下。
(2)主要症狀
麻疹從暴露的潛伏期到前驅症狀出現,主要是卡他症狀持續平均2~4天。典型的麻疹首先表現為發熱,體溫達39~40℃,可伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光,眼結膜炎等症狀。在發熱2~5天后出現皮疹,為玫瑰色丘疹,自耳後、髮際、前額、面、頸部開始自上而下波及軀幹和四肢、手掌足底。皮疹出齊後,依出疹順序逐漸隱退,色變暗,有色素沉著及糠皮樣脫屑,2~3周消退。疹退同時體溫也下降到正常,病情自愈。麻疹常見的並發癥有肺炎、喉炎、中耳炎、腦炎,其中以肺炎常見。並發癥是引起嬰兒死亡的主要原因,嚴重危害兒童健康。
(1)疾病概況
流腮是由流腮病毒所致的一種急性傳染病。隱性感染者和顯性感染者都具有傳染性。在腮腺發生腫脹時,傳染性最強。流腮病毒通過空氣傳播或飛沫傳播,也可通過直接接觸感染者的唾液傳播。點1歲兒童對流腮病毒普遍易感,接種含流腮成分疫苗能産生免疫力。2011年,全國報告流腮約45萬例,發病率為34/10萬,5~9歲兒童高發。幼兒園、小學、中學是流腮爆發的主要場所。
(2)主要症狀
流腮臨床表現多樣,其主要症狀為單側或雙側腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛,張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。腮腺腫大通常持續 7~10天。流腮並發癥的發生隨年齡和性別的不同而不同。點15歲人群發生並發癥的幾率明顯增加,男性高於女性。並發癥主要包括睪丸炎、乳腺炎、卵巢炎、腦膜腦炎、胰腺炎、耳聾等。
(1)疾病概況
風疹是一種呈全球性分佈的,急性病毒性呼吸道傳染疾病,人群普遍易感。兒童患病時通常病情輕微,30%~50%為亞臨床感染或隱性感染,易被忽視,成為潛在傳染源。孕婦患風疹則可能導致嚴重後果,如胎兒死亡或者先天性缺陷,即先天性風疹綜合徵。世界衛生組織2012年估計,全球每年約有11萬名嬰兒在出生時就患有先天性風疹綜合徵,危害嚴重。
(2)主要症狀
風疹潛伏期一般為14~21天,平均為18天。早期出現頭痛、咳嗽、咽痛等症狀,之後面部首先出現淺紅色斑丘疹,迅速遍及全身。耳前、枕骨和頸後淋巴結病變是特徵性表現,紅色斑丘疹通常持續1~3天,從臉和頸部開始,進而發展到身體。風疹皮疹較麻疹輕微且不發生融合。先天性風疹綜合徵的特點為多器官畸形,特別是腦、心臟、眼和耳畸形。20%~50%的風疹病毒感染可以不出現皮疹或是亞臨床的,稱為隱性感染。
(1)疾病概況
百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,以陣發性痙攣性咳嗽,咳後吸氣有特殊“雞鳴”樣高亢聲為臨床特徵,多發生於兒童。本病病程較長,咳嗽症狀可持續2~3個月,故名“百日咳”。百日咳主要的傳播途徑是通過吸入患者排出的飛沫或空氣中的呼吸道分泌物。人群普遍易感,<5歲兒童多發。據世界衛生組織估計,2008年全球百日咳發病約1600萬例,其中95%發生在發展中國家,約19.5萬兒童因此死亡。2013年全國報告1700多例百日咳,各地均有病例,春夏為高發季節,約70%病例集中在點2歲。血清學調查顯示,咳嗽超過2周者約1/10感染了百日咳。
(2)主要症狀
百日咳發病初期,可有低熱、咳嗽、噴嚏、流淚等。初為單聲幹咳,2~3天熱退後咳嗽加劇,以夜晚為甚。第7~14天后熱退而出現陣發性痙咳。常為短促咳嗽10~30聲,繼之深長吸氣。吸氣時空氣經狹窄、緊張狀態的聲帶而發出“雞鳴樣”哮吼聲。隨後反覆連串陣咳,直到大量粘痰咳出或隨胃內容物吐出。痙咳常夜間明顯。年長兒童和成人可無典型痙攣性咳嗽。
(1)疾病概況
白喉是由白喉桿菌引起的急性上呼吸道傳染病,主要通過呼吸道飛沫傳播。白喉桿菌能較長時間停留在外環境,也可以通過被污染的手、玩具、文具等傳播。白喉發病以冬春季節為多見,兒童易感性最高。
(2)主要症狀
白喉臨床特徵為鼻、咽、喉等處黏膜充血、腫脹並有灰白色假膜形成,導致呼吸障礙以及外毒素引起的中毒症狀,嚴重者可發生心肌炎和末梢神經麻痹。
(1)疾病概況
破傷風是由破傷風桿菌産生外毒素引起的創傷感染性疾病,不具有傳染性。破傷風桿菌通過破損的皮膚和黏膜感染人體,感染方式包括臍帶感染和創傷感染兩種。幾乎人人都是易感者。
(2)主要症狀
破傷風臨床症狀以特有的肌肉強直和陣發性痙攣為特點,包括牙關緊閉、頸項強直、角弓反張等,嚴重者出現呼吸肌痙攣導致呼吸暫停而死亡。
(1)疾病概況
結核病是結核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病。肺結核患者,尤其痰涂片陽性,並有咳嗽、咳痰者是結核病的主要傳染源。經呼吸道傳播是結核病最主要的感染途徑,其次是飲用未消毒的患結核病奶牛的牛乳。所有人群均可感染結核並患病,結核菌感染患病的重點人群包括:嬰幼兒、青少年、點60歲老年人;艾滋病病毒感染者及艾滋病患者;糖尿病、矽肺、糖皮質激素及其他免疫抑製劑長期使用者等。肺結核可造成肺功能受損和肺源性心臟病等並發癥;耐多藥結核病病情嚴重,傳染期長,嚴重影響患者生活品質,甚至危害生命。
(2)主要症狀
結核病臨床症狀主要包括低熱、無力、盜汗、消瘦等結核中毒症狀及與其他呼吸系統疾病相似的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系統症狀,常無特徵性。
(1)疾病概況
B型肝炎是由B型肝炎病毒感染引起的傳染病。傳染源為B型肝炎病人和B型肝炎病毒攜帶者。主要通過血液、性接觸和母嬰傳播。人群對B型肝炎病毒普遍易感,感染結局與感染B型肝炎病毒時的年齡有關,年齡越小,轉為慢性B型肝炎的可能越大。約80%~90%的圍生期感染者、30%的<6歲兒童感染者可轉為慢性B型肝炎,成人感染B型肝炎病毒後轉為慢性B型肝炎的比例<10%。有15%~25%的慢性B型肝炎患者可發展為肝硬化和原發性肝細胞癌而導致死亡。
(2)主要症狀
B型肝炎發病比較隱匿,臨床上常表現為低熱、乏力、食欲減退、噁心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區疼痛,可出現鞏膜黃、尿黃如茶水樣等黃疸症狀、輕度發熱等。重症者可能發展為肝硬化和原發性幹細胞癌,甚至導致死亡。
(1)疾病概況
甲肝是由甲肝病毒引起的消化道傳染病。傳染源主要是甲肝病人和隱性感染者(無肝炎症狀和體徵,但甲肝病毒IgM抗體呈陽性者)。糞-口途徑是甲肝傳播的主要途徑。人群對甲肝病毒普遍易感。
(2)主要症狀
甲肝常見臨床症狀有乏力、食欲減退、精神不振、嘔吐、噁心、腹痛、部分病人出現黃疸,如鞏膜、皮膚和尿發黃。無症狀感染者常見。病程呈自限性,無慢性化。
(1)疾病概況
流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起經呼吸道傳播的急性化膿性腦膜炎。冬春季多發,發病以<15歲兒童為主,<7歲兒童病死率較高。我國每年報告數百例流腦,以散發為主,部分地區有聚集性病例發生。流腦重症病例可在24小時內死亡,倖存者中仍有10%~20%留有嚴重的後遺症。歷史上我國流腦病例以A群腦膜炎奈瑟菌為主,近年來流腦病例中C群、B群腦膜炎奈瑟菌檢出呈增多趨勢,部分地區C群腦膜炎奈瑟菌已成為流行優勢菌群,少數地區檢出W135群、X群腦膜炎奈瑟菌。
(2)主要症狀
流腦主要表現為急性發熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(斑)和頸項強直等腦膜刺激徵,嚴重者可出現休克及腦實質損害,常可危及生命,部分殘留有聽覺損傷、智力障礙等後遺症。
(1)疾病概況
日本腦炎是由媒介蚊蟲傳播引起的人畜共患的自然疫源性疾病。起病急,患者症狀輕重不一,從隱性感染、輕症腦炎到病情嚴重的重症腦炎;重症病例常累及中樞神經系統,出現高熱、驚厥、昏迷、直至痙攣性癱瘓,甚至死亡,倖存者常留有明顯的後遺症。日本腦炎的傳染源主要是豬,主要通過蚊蟲叮咬而傳播,人群普遍易感。2013年全國共報告日本腦炎2178例,死亡64人,日本腦炎病例主要集中在7~9月,多為<15歲兒童。
(2)主要症狀
日本腦炎大多數患者症狀較輕或呈無症狀的隱性感染,僅少數出現中樞神經系統症狀,表現為高熱、意識障礙、驚厥、昏迷等。病死率較高,少數重症病人半年後仍有後遺症,主要有意識障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、癲癇等。