美國：醫改面臨政治化變局

　　我這個朋友因此不獨立開業，寧願給醫院打工，稱自己只知道治病，操不起那個心。另外，她雖然受了嚴格的婦産科訓練，但拒絕接生。因為接生的官司最多，保險費太貴，她所在的診所決定不惹這個麻煩。這也是共和黨一直嚷嚷的問題：政府的法規對病人保護太過分，醫生動不動就吃官司，醫療事故的保險費高得交不起，有些人口稀少的地區，醫生索性不開業了。這種政府法規表面上是保護病人，但結果是鬧得落後地區缺醫少藥。美國醫療協會也一直支援共和黨的這種立場。

　　但也正因為如此，私人小診所紛紛被大醫療集團所吞併。這些醫療集團有資源，可以在更廣大的範圍內分擔風險。那種鄉間醫生的小診所，也可以用連鎖的方式組織起來。這樣，醫生就從私人診所中的老闆轉化為大醫療集團的僱員。他們的政治傾向，也逐漸偏離小業主而和專業階層更為接近。即使在共和黨的大本營德州，雖然有三分之二的醫生反對奧巴馬的醫改案，但其中獨立開業的醫生中的反對率比非獨立開業的醫生要高一倍。另外，現在醫學院造就的新醫生，女性的比例越來越高。女性一直是民主黨的傳統選民，而且更喜歡在大醫院就職。所以，美國醫生越來越傾向於支援民主黨的醫改了。

　　醫生是醫療體系中最大的利益集團之一，美國醫生政治傾向的變化，估計最終會對美國醫改有著至關重要的影響。