英國：醫改面臨“難産”

　　一片反對之聲

　　3月15日，英國醫學會(BMA)召開緊急會議，近400名醫生參加會議，並就NHS改革草案進行辯論。會議結果顯示，醫生們投票要求安德魯·蘭斯利撤回整個NHS改革草案，並立刻叫停“自上而下的NHS重組”。BMA主席哈密斯·梅爾德倫醫生在會上表示，此次改革將會造成“不可逆轉的惡劣後果”，並損害患者醫療服務。

　　在此之前，BMA啟動了一項關於NHS改革的線上調查。1500多名醫生參與了此次調查。調查結果顯示，大部分醫生並不相信改革的預期效果能夠實現。65%的醫生認為，此次改革會加劇NHS內部競爭，降低醫療服務品質;65%相信，GP領銜醫療服務將加重醫療服務的不平等性;61%認為，改革將會減少醫生接診患者的時間。

　　醫院也不看好此次NHS改革。代表大多數大型醫院的基金信託會網路(Foundation Trust Network)首席執行官蘇·斯裏普曼醫生警告，此次改革的主要措施，例如GP掌握800億英鎊預算和私營醫療機構為患者提供治療，將會加劇醫院的壓力，某些醫院可能會因此關門。她預測，倫敦可能成為“最大的受害者”，而鄉村地區的醫院可能會保持傳統的醫療服務模式。國王基金會(King’s Fund)發佈的最新報告贊同斯裏普曼醫生的觀點，指出市場力量的加入並不能夠為NHS醫院服務帶來根本性改變，反而有可能會導致醫院因為面臨巨大財政壓力而降低醫療服務品質。

　　安德魯·蘭斯利列出的支援醫改的證據也引起一片質疑之聲。《衛報》2月初發表文章反駁蘭斯利列出的三大證據：蘭斯利表示，證據顯示GP比PCT更好，對患者更有益，但英國之前進行的兩次有關GP的變革措施都無疾而終，也沒有證據證明這兩次的變革是否有效;儘管蘭斯利反覆宣稱NHS改革草案不會導致價格競爭，但是《2011～2012年NHS運作框架》中卻明確引入以價格為基礎的競爭，這可能會導致醫療服務品質下降;蘭斯利認為NHS在某些疾病和健康方面的數據劣于其他歐洲國家，但醫療經濟學家指出，這一説法有些誇大。

　　更有甚者，工黨前衛生部部長和外交秘書歐文爵士直接批評，首相和現任衛生部部長並不知道自己在做什麼，“如果不能謹慎地放慢改革的步伐，NHS就像一輛駛向毀滅的列車，安德魯·蘭斯利就是駕駛火車的人，作為幫手的自由黨也難辭其咎。”

　　4月3日，《獨立報》率先爆出消息，首相卡梅隆將宣佈暫停國會對NHS改革草案的審核，暫停期可能長達3個月。《獨立報》分析，首相此舉可能是為了平息那些害怕NHS解體而失去工作的醫生情緒和無法享受免費醫療服務的患者情緒。

　　4月6日，首相卡梅隆果然宣佈，政府先前的NHS改革過於“激進”，如今必須停下來，解決一些疑慮。同時，他啟動NHS改革“傾聽”行動，即徵求醫療專業人士和公眾對NHS改革的意見。只不過暫停期不是《獨立報》預測的3個月，而是2個月。

　　此舉不僅和醫療界人士的反對聲音有關，或許還和38度網站上發表的一項動議有關，此項動議請願政府重新考慮NHS改革，吸引超過25萬人簽名支援。皇家護理學院借此呼籲，“是時候停下來，重審整個法案了!”

　　2個月後，NHS改革草案將會作出何種修改，英國醫改如何繼續，還是未知之數。