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中國訪談·世界對話,歡迎您的收看。近日,國務院辦公廳印發《關於促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》,目的是促進社會辦醫成規模、上水準發展,加快形成公立醫院與社會辦醫相互促進、共同發展的格局。今天中國網演播室邀請到了北京市醫改辦原主任韓曉芳,為您做詳細解讀。韓主任您好,歡迎您做客我們的節目。
2015-06-26 10:40:30
您好,大家好!
2015-06-26 10:41:06
從2010年以來,國務院先後印發實施了一系列鼓勵社會辦醫發展的文件。通過幾年發展,社會辦醫規模快速增長,服務水準逐步提升,政策效應不斷顯現。但總體上看,與形成多元辦醫格局的目標仍有不小差距,那麼在您看來,這些差距都表現在哪些方面呢?
2015-06-26 10:41:28
就像你説的,這些年發展還是蠻快的,社會辦醫在各地都有一個非常好的發展趨勢,但總體上現在我的感覺還是能力、水準都還不盡如人意,特別是良莠不齊的問題,老百姓的信任度的問題,還存在著一些下一步需要改進解決的空間。在這背後其實還是大家一直在反映的,社會辦醫的發展還存在一定的難處,包括大家説的玻璃門、彈簧門這些問題,也包括它的發展空間,到底應該在哪兒定位,怎麼發展。還有我們社會辦醫面臨的一些資源和人才的制約,再有就是政策環境包括社會氛圍的問題。所以,現在社會辦醫應該説潛力很大,但現在還正在前進中吧,這些問題還急需解決,離我們國家提出的多元化辦醫這種良性發展的趨勢還有比較大的差距。
2015-06-26 10:41:41
在您看來,在這個時間段,該《措施》的實施有哪些重要意義呢?
2015-06-26 10:41:59
我覺得首先是增加供給,因為老百姓,隨著經濟發展水準提高,大家豐衣足食了,對健康的需求越來越多。也隨著老齡化、疾病譜的變化,包括環境的問題等等,應該説大家現在對醫療健康方面的需求確實越來越旺盛,特別是我們這幾年隨著醫改建立了一個全民覆蓋的醫保體系,過去不敢看病的現在都能夠看病了,這種情況下也客觀增大了我們的醫療服務需求。
面對這种醫療服務需求我們現在很大的問題是看病難,包括掛號難、住院難,這背後確實有我們醫療資源供給不足的問題,總量不足之外還有一個結構問題,我們現在的需求也是分層次的,有這些基本醫療需求,也有很多高端的醫療需求,但我們現在無論什麼樣的需求都要涌入公立醫院滿足他們的需求,各類病人都在公立醫院,毫無疑問公立醫院很難滿足這種供給,所以,發展社會辦醫很重要的一點就是增加和改善供給,為老百姓提供多元化、多層次、多種形式的醫療服務,滿足不同層次的需求。當然從現在來講,中央提出萬眾創新,社會轉型,這有一些新的意義,社會辦醫也是激活社會資源,激發市場活力,改善供給的同時也能夠在體制機制上倒逼我們公立醫院改革,同時能夠對大眾創業、萬眾創新,以及這樣一種公共服務和公共産品的雙引擎的改善增強都會起到很好的作用。
2015-06-26 10:42:23
我們注意到該措施在現有的政策基礎上,堅持問題導向,將鼓勵將社會辦醫的大政方針落細落實,您覺得解決好哪幾個方面的問題才能將大政方針落細落實呢?
2015-06-26 10:42:47
不知道你問的落細落實是不是指的前幾年大家都反映的問題,説政策出了這麼多了,到今天怎麼還這麼多的問題,是這個概念吧?我想確實這裡面一個是有我們整個的理念觀念的問題,在這方面大家對社會辦醫,剛才我也講了,很多還是持有不信任的態度。,另外社會辦醫自身也有一些問題,應該弄清怎麼能夠考慮社會辦醫到底在醫療服務體系中是一個什麼樣的位置,應該把社會辦醫作為我們增加改善供給的一個重要力量,一個不可或缺的力量。前面我已經講了。
那麼這方面我們需要進一步的統一思想。其實落實政策首先是從思想上要能夠統一起來,能夠認識一致。另外,我覺得這次意見的出臺,給社會釋放了一個強烈的信號,就是中央在支援社會辦醫方面是堅定不移的。,我們前面發了這麼多的文件,有些落地比較好,有些沒有落地,我們這次又一次發出這樣一個文件,而且在很多的政策措施上進一步強化、細化,説明什麼?中央是堅定不移支援社會辦醫,要解決我們新的服務體系的打造問題,在這方面就是讓我們社會各方面也要建立相應的信心,給社會這樣一個良好的信號,形成一個社會的共識。再一個這次文件裏面也提出了,這個文件出臺以後,要求中央各有關部委還有地方的各級政府部門都要抓好落實工作,要出臺相應的配套措施和落實的方案,這個是非常重要的。因為不管怎麼樣,這個文件再細,它仍然在很多地方還只能是在原則性的層面上,大的層面上去設計,因為很多問題在落實當中是要再具體解決的,所以,部門和地方要出臺具體的實施細則,這非常重要。比如這裡講的醫保的問題,大家都在期盼醫保的政策,符合條件都要納入醫保,這裡面醫保部門就要提出來,什麼樣是符合條件的,要公開公平,各類辦醫主體辦的醫療機構都按照這樣一個統一的條件來實施醫保的準入,這就需要具體的細則。還有很多我們的財政支援方面,政府購買服務方面,融資方面等等,還有我們的行政審批,放寬準入,這些都需要一些具體的意見來落實。
2015-06-26 10:43:00
要一步步來落實,才能讓老百姓享受到真正的這種紅利。
2015-06-26 10:43:17
對。
2015-06-26 10:43:31
對於社會辦醫過去一直存在著進入難、限制多、空間小等問題,這次的措施中提出了哪些具體的舉措來解決這些問題?
2015-06-26 10:43:40
應該説這次文件寫的還是很全面的,幾個方面都考慮到了,我覺得講現在的空間小、進入難這些問題,首先一個就是,我們社會辦醫的定位是什麼?過去很多人認為社會辦醫就是搞高端的特需醫療,。這次我們看從文件中可以看出來,社會辦醫的空間非常廣闊,政府辦醫療機構是定位在“保基本”的,我們毫無疑問,這種特需的、高層次的醫療服務需求應該更多的由社會辦醫機構來解決。但另一方面,社會辦醫機構也可以提供基本醫療服務。,在基本醫療服務方面,剛才講了,我們很多老百姓的基本醫療服務需求也沒有得到滿足,也需要增加和改善供給,這些我們社會辦醫機構都可以大有作為。我們很多社會辦醫機構,比如在北京,它就定位在基本醫療服務,它給老百姓提供非常優質的人性化的這種服務,老百姓的口碑也非常好,信任度也很高,。所以,今後我們這個空間是要打開的,也就是社會辦醫定義在多元化、多層次的服務的定位上,這是一個。
第二,我們社會辦醫要進入的話,現在老説“彈簧門”、“玻璃門”的問題,這次在政策中有一些很好的一些規範,而且在很多地方應該説力度是很大的。比如説,非禁即入,放寬準入,這就非常明確,要求各有關部門梳理規範我們的行政審批事項,不能隨意增加審批事項,還要簡化辦事程式,這就給社會辦醫提供一個舉辦醫療機構了一個獲得政府支援和服務的良好的環境。再有,很多的政策這次可以説是一個組合拳,比如説財政政策,稅收政策,醫保政策、規劃政策,資訊公開等等,一系列的政策這次是形成一個政策組合拳,我相信這個政策得到良好的實施落地以後,社會辦醫的環境會有一個大的改觀。
2015-06-26 10:43:52
我們知道,醫療機構的發展壯大需要長期的積累和經營,我國目前高水準、高技術含量的大型社會辦醫療機構尤其缺少。針對這一突出問題,該措施中有哪些相對應的支援政策呢?
2015-06-26 10:44:18
這次也是政策的著力點,因為大家都覺得社會辦醫水準比較低,特別是技術各方面的服務水準和能力。這次我覺得也是剛才説的一個了政策組合拳,一個是人才政策,因為辦醫關鍵需要人才,人從哪來?這裡面對人才,比如公立醫院的人才怎麼放活,支援多點執業。另外,我們人才的培養,包括職稱評定,人才準入,還有一些學術組織、行業組織等等一系列的政策,當然原來有一些就有,這次又做了細化和重申。要解決社會辦醫的人才資源問題,有了優秀的人才資源才有優質的服務能力。
第二,社會辦醫需要一些設備,這次在設備準入方面也有一些新的政策,對設備準入,未來它會有一種新的一種審批管理的模式,包括這種社會辦醫由誰來批,怎麼管理等等都有一些新的規定,總體來講是放寬這種準入的。
第三,我們的財政支援政策,因為社會辦醫要發展壯大,它需要資金的支援,這裡面政策寫得很細,有財政補助、財政補償和政府購買等等,從幾個角度完善了財政的相關政策,特別是政府購買服務,這就對社會辦醫療機構提供的公共服務、基本醫療服務包括承接的一些重大的公共衛生應急任務都給予了相應的支援、補助和補償,這就讓社會辦醫能夠真正在這些舞臺上施展,有它的提升技術、提升管理能力、提升能力等等的空間。
第四,像融資方面,對社會融資方面,也提出了相應的融資政策,包括鼓勵金融機構怎麼支援社會辦醫融資,包括它的一些新的融資渠道和融資手段都放開了,另外還有我們的醫保政策,稅收政策,收費政策和價格政策等等,我覺得這些都會促進社會辦醫上成規模、上水準。
第五,這次文件裏提的很有新意的一件事是資源共用,支援合作。一個是社會資源,支援在各類醫療機構間能夠共用資源,這非常好。我們社會辦醫,比如相對弱小的一些社會辦醫機構,可以獲得社會檢驗檢查設備的服務支撐,社會辦醫也可以辦一些專業的檢查檢驗機構,在整個社會共用層面給前社會提供優質的、高技術、高水準的服務。另外還鼓勵我們社會辦醫和公立醫療機構進行業務上的合作,現在其實我們公立體系內這種合作是很普遍、很常見的,但公立與私立之間的合作相對來講還是比較差的,所以這次也是政策文件的一個著力點,促進這樣一種更大範圍的業務合作,包括公立醫療機構支援社會辦醫,幫他們去培養人才,這樣的政策都有,這些都會有利於促進提升我們社會辦醫的技術能力和水準。
2015-06-26 10:44:57
接下來我們要聊一下醫療安全。保障醫療安全對於社會辦醫療機構來説,是它一切發展的根基,在促進社會辦醫加快發展的同時,如何保障醫療安全?
2015-06-26 10:45:03
這個非常重要,我們的醫療服務有一個最重要的特點,就是關係人民群眾的生命安全與健康,所以在安全方面,確實跟其他的行業不一樣,。所以我們一直在講,社會辦醫與其他的一些支援社會資本進入各個産品服務的領域是不一樣的,我們這裡首先要保障品質和安全,。所以,社會辦醫一定要規範化發展,絕對不能像有些産業發展那樣,像招商引資似的一窩蜂的發展,這是不可取的,這背後隱藏了大量的社會風險,是要以老百姓的生命安全為代價的,這是非常不可取。所以,在社會辦醫的規範發展方面,這次中央文件也給予了很大的關注,。
我注意到在這裡面提到很多方面都是規範發展,一個是從源頭上培訓,給社會辦醫機構的人員包括管理人員進行培訓,讓它他能夠從人的自身素質的角度就提供規範安全發展的基本的條件。
另外,要求社會辦醫機構都要資訊公開,。大家都知道陽光是最好的藥品,這個是解決問題的很好的辦法,讓社會辦醫機構資訊公開,加強這種社會監督,能夠使社會辦醫在社會監督下規範的運營發展。再有像我們,要提高監管能力,包括監管體系的建設,當然這個監管裏面其實最主要的,一個是我們規範,另外我們要打擊,對好的要支援,對有問題的一定要及時打擊,而且一定要加大打擊的力度,所以,這次對於有一些非法行醫,有一些等違法行為都加大了這種處罰力度,這是一個。
再有就是建立退出機制,不合格的怎麼辦,我只管準入很嚴,但進來以後你做得不好,後面可能沒有精力去管了,這次也提出加強監管的同時建立退出機制,不合格的清退出這個市場。
還有就是加大信用懲戒力度,這個信用懲戒也是非常好的,這也是國際上的通行經驗。我們老説一些違法查處,有的時候查處的力量相對差一些,比如你罰款罰多少,這個違法成本它後邊還可以再掙回來,。但是我們信用懲戒上來就不一樣了,如果你有違法行為,今後在你的社會的信用度,老百姓的口碑這方面受到影響,更重要的是在今後的相關的執業準入、服務準入等等方面,有關機構都要以此為依據,也就是説如果你違法了就可能打碎你的飯碗,不僅僅是從你碗裏讓你少吃幾口飯的問題,打碎你的飯碗,這是非常有力度的。
2015-06-26 10:45:53
再有我們要健全相關的保險制度,因為醫療安全,。應該説醫療技術本身有它的局限性,所以,醫療服務永遠是與風險共生的,無論公立、私立都有這個問題。所以,在安全方面,我們還要有一個社會安全的這樣一種機制,就是建立醫療責任險的這種制度,。所以,這次在社會辦醫的文件當中也提出來,要求社會辦醫機構也要建立相應的醫療責任險制度,也就是萬一發生了問題,還要有這樣一個社會的安全機制,能夠使受到損害的患者得到應有的一些補償和賠償,這也是很好的補救措施。
總之,我感覺這次應該説在社會辦醫的規範發展、服務的安全、技術能力的提高等方面,我覺得都有一些非常好的政策措施,當然,很多人有人説很多政策在過去中央發的有一些文件中都有了,但這次我覺得可能考慮的更全面,而且據我了解,起草部門做了大量的調查研究,針對問題,梳理問題,提出解決問題的政策措施,這次文件給我們感覺考慮得更全面,對問題摸得也更清楚了。
2015-06-26 10:46:17
由於時間的關係,我們今天的節目就到這裡,再次感謝韓主任做客我們的節目,也感謝各位網友的收看。再會。
2015-06-26 10:46:23
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