專家解讀公共場所衛生安全問題_中國訪談

活動標題

公共場所衛生安全與防護

活動描述

時間：2013年9月12日 15:00
簡介：公共場所的衛生狀況事關衛生和健康大計。雖然我國公共場所衛生狀況總體情況良好，但一些公共場所還是存在各類健康隱患。公共場所存在哪些健康隱患？這對我們的健康有多大的威脅？如何做好自我防護？本期節目，我們邀請中國疾病預防控制中心環境與健康相關産品安全所張寶瑩博士為您詳細解答。

文字內容：

中國網:
公共場所的衛生狀況事關衛生和健康大計，雖然我國公共場所衛生狀況抽樣調查合格率達到了90%以上，總體情況良好，但一些公共場所還是存在各類健康隱患。我們賴以生存的公共場所存在哪些健康隱患？這對我們的健康有多大的威脅？如何做好自我防護呢？本期節目我們邀請到了中國疾病預防控制中心環境與健康相關産品安全所張寶瑩博士，為您做詳細的解答。

2013-09-11 09:21:29
中國網:
“中國訪談·世界對話”，歡迎各位的收看！公共場所的衛生狀況事關衛生和健康大計，雖然我國公共場所衛生狀況抽樣調查合格率達到了90%以上，總體情況良好，但一些公共場所還是存在各類健康隱患。我們賴以生存的公共場所存在哪些健康隱患？這對我們的健康有多大的威脅？如何做好自我防護呢？本期節目我們邀請到了中國疾病預防控制中心環境與健康相關産品安全所張寶瑩博士為您做詳細的解答。

張老師您好！歡迎做客我們的節目！

2013-09-12 08:51:55
張寶瑩:
大家好！

2013-09-12 08:52:28
中國網:
隨著社會的發展，公共場所的類型在不斷地擴展，隨之會涌現出很多公共場所的衛生問題，現在這些衛生問題都涉及哪些方面呢？

2013-09-12 08:52:49
張寶瑩:
因為公共場所具有人群密集、流動性大、健康和非健康個體混雜等特點，在這些特點的基礎上它會存在一定的衛生問題。這些衛生問題主要包括以下幾個方面：室內空氣品質、水的品質、公共用品用具的污染和集中空調系統污染而引起的衛生問題。

2013-09-12 08:56:17
中國網:
這個室內空氣品質，最近我們深有感觸，尤其北京最近空氣品質不是很好，大家都會相應覺著室內的空氣也變得污濁起來了。

2013-09-12 08:56:29
張寶瑩:
是這樣的，室內空氣品質問題主要包括以下幾個方面：新風量不足，甲醛、揮發性有機物、顆粒物以及其他有害物質，包括微生物的污染，這些都會影響人身健康。在這種公共場所室內呆的時間比較長的情況下，我們可能在剛開始的時候感覺不到身體上一些不舒適。如果長期處在這種室內空氣品質不達標的情況下，它對身體健康的危害會慢慢呈現出來，這是逐步累積的過程。其中需要指出的有兩個主要的污染物，一是顆粒物的污染，二是甲醛的污染。

顆粒物污染對人體健康的危害主要是由兩部分來起作用，一部分是顆粒物本身，另一部分是一些金屬、化學物、微生物這些附著在顆粒物上的物質，這些物質是會加重顆粒物對人體健康的危害。當空氣中有這些顆粒物的污染，通過呼吸進入到人體的肺部，顆粒物本身和顆粒物上附著的這些有害物質都會對我們的肺部産生一些非常有害的影響，誘發炎症，引起過敏反應，我們會表現為咳嗽、打噴嚏，嚴重的時候會有哮喘、氣喘，喉嚨和口腔都不舒服的感覺。再嚴重的時候，這些顆粒物上會附著一些軍團菌、流感病毒這些有害的微生物，我們就有可能發生流感、發燒、肺炎這些疾病。

甲醛的污染。甲醛是一種揮發性有機物，它在空氣中存在，像我們進到一個公共場所會感到一些刺鼻的氣味，這有可能是來源於甲醛的污染。甲醛對人體主要是刺激的作用，可能我們會感覺到流淚、咽喉發緊。甲醛濃度再高的話，會引起哮喘、肺部的炎症等等。這是室內空氣對我們身體健康引起的一些問題。

2013-09-12 08:56:41
中國網:
剛才您提到兩個名詞：顆粒物和甲醛，這都是大家現在比較關注的，尤其顆粒物，現在天氣預報中也加入了這個預報，而且顆粒物對於大部分觀眾來説還是不是太了解，是不是剛才您介紹的，它的顆粒物越大，附著有害細菌、其他物質就越多呢？

2013-09-12 08:56:59
張寶瑩:
其實也不是這樣的。可能顆粒物越大，能夠附著這些有害物質的表面積會更大，但是它在空氣中也很難再長時間地懸浮，也就是説顆粒物越大的話，它越容易沉降到物體表面。要是這個顆粒物不在空氣中懸浮，實際它對於我們人體的危害反而沒有那麼大。我們之前一直關注的PM2.5或一些標準中都會規定的PM10，這些顆粒物偏小的話，相對相同個數的顆粒物吸附的有害物質可能會更多，同時顆粒物越小，它在空氣中懸浮的時間越長，個人會越容易吸附到體內，這樣對健康的危害會更大一些。

2013-09-12 08:57:11
中國網:
現在還有人糾結的問題，天氣預報説有顆粒物的時候，是開窗通風好呢？還是關上窗戶，拒絕顆粒物進入自己的家呢？

2013-09-12 09:00:24
張寶瑩:
實際上顆粒物進入到室內並不是它通過窗戶就可以進入，我們在關緊窗戶的情況下，很多通過滲透也可以進入到室內。室內顆粒物的來源有兩種，一種是室外的污染源，比如大氣中的一些顆粒物的污染。另外一種是室內顆粒物的污染，來自於室內的一些活動，包括我們清掃、烹調、吸煙等都會産生對人體健康造成危害的顆粒物。

2013-09-12 09:00:35
中國網:
就是也有可能室內自我産生？

2013-09-12 09:00:45
張寶瑩:
是的。一般情況下，我們還是建議能夠定期開窗通風，因為畢竟室外的空氣新風會比較多。你在室內長期密閉的情況下污染物是容易聚集的，這樣其實更容易對人體造成危害，但在霧霾天氣特別嚴重的時候還是關窗戶比較好。

2013-09-12 09:00:56
中國網:
接下來再請您給我們解讀水的方面。

2013-09-12 09:01:07
張寶瑩:
公眾一直對水的品質——不僅是飲用水，還包括娛樂水體，像噴泉、水上樂園、泳池都一直是非常關注的。因為人類疾病80%都是與水有關的，世界衛生組織對於全球疾病負擔調查結果也顯示，飲用水、不安全的水和衛生設施引起的死亡和疾病處於第四位，僅次於低出生體重、不安全的性行為、酗酒和高血壓。在兒童死亡中，不安全的水和衛生設施引起的死亡位於第二位，僅次於低出生體重，也就是説水質安全的問題與我們的健康是密切相關的。

從公共場所角度來講，公共場所的飲用水、娛樂水體（噴泉、泳池、水上樂園）水質不合格的話，都會對人體造成非常大的危害。

2013-09-12 09:01:24
中國網:
尤其是夏天到了，我們看到噴泉旁邊也有很多小孩在戲耍，尤其有些噴泉是迴圈水系，有些是不迴圈的，這就存在一定的健康衛生問題。

2013-09-12 09:01:37
張寶瑩:
是的，噴泉除了水體本身的污染之外，它能産生氣溶膠，也就是説噴泉在噴水的過程中，如果水裏邊存在微生物污染的話，會向空氣中釋放很多微生物。如果我們在噴泉附近，是極有可能吸入這種病原微生物而引起健康危害的。對於水的問題，主要可以分為兩部分：一部分是我們常説的中毒，水中存在一些比較嚴重的污染，像鎘污染之類的，另一部分是水中的微生物污染。微生物污染在公共場所是比較常見的，也就是説我們常説的介水傳染病。介水傳染病一般可以引起腹瀉、痢疾、胃腸炎等，症狀比較輕的話也會有噁心、嘔吐。

一般情況下，我們在公共場所沒有做好消毒和清潔處理的水是非常容易對公眾産生健康危害的，特別是像泳池中的水，因為它的消毒方式一般都是迴圈消毒。如果清潔消毒做得不徹底的話，就會很容易引起疾病的爆發，相對常見的是流行性出血性結膜炎，也就是紅眼病，就是因為游泳而引起的。

2013-09-12 09:01:49
張寶瑩:
第三方面是公共用品用具的污染，因為我們只要在公共場所就很難避免使用公共用品、用具，像我們出去吃飯會用到食具、茶杯，出去賓館會用到它的毛巾、浴巾以及拖鞋。當我們去公共場所也很難避免遇到水龍頭、窗臺、門把手等設施，這些用品用具一般都是多人重復使用的，要是清洗消毒做得不徹底的話是非常容易傳播疾病的，這是我們日常在公共場所活動時比較容易忽視的問題。

第四是集中空調的污染。目前絕大部分公共場所是用集中空調系統來調節室內的溫度、濕度等微小氣候，能夠保證在公共場所活動的人體舒適度。

2013-09-12 09:01:58
中國網:
也就是説我們常説的中央空調。

2013-09-12 09:02:14
張寶瑩:
我們一般叫集中空調，因為集中空調結構的特殊性，不僅對公共場所內部的污染物污染起到傳播的作用，而且集中空調本身部位也非常適合微生物的生長和繁殖，它不僅為微生物的生長和繁殖提供了適宜的環境，同時還為微生物提供了傳播途徑。我們在公共場所常見的軍團菌病，因為軍團菌可以在集中空調系統水環境中生長繁殖，集中空調系統的水環境比較適宜它的生存，軍團菌是通過空氣來傳播的，集中空調系統因為自身的通風管道可以將水環境中的污染微生物像軍團菌來傳播到每個房間。集中空調系統的水環境為軍團菌的生長繁殖提供了良好的環境，在這個前提下，它可以通過室內的送風口、門窗，水迴圈設備附近形成氣溶膠來播散到空氣中，進而進入到室內。我們在室內活動時，就會容易感染這種疾病。

因為現在多數公共場所對於室內空氣品質調節依賴於集中空調系統的，所以對於公共場所來講它可能是相對密閉的環境，如果我們在新風設備沒有開或開得不夠情況下，室內新風量是比較少的，這樣污染物在室內是持續性地蓄積，而且沒有足夠的新風來將它稀釋的話，對人體來説應該屬於相對比較高的暴露環境，更容易會感染人體，産生相應的疾病。

2013-09-12 09:02:24
中國網:
您這麼説完以後，很多使用集中空調的地方就很糾結了，一方面使用集中空調可以節省能源，實現段時間的製冷和調溫效果；另一方面它也相應帶有這麼多的細菌和微生物滋生、滋長的不利方面。這應該怎麼處理呢？不知道現在有沒有方式方法？

2013-09-12 09:02:35
張寶瑩:
有一些方式方法，《公共場所衛生管理條例》也指出，集中空調系統是造成不公共場所室內空氣污染的一個非常重要的因素，我們對於集中空調系統有一些調溫的規定，包括對風管要進行定期清洗，在空調系統要安裝凈化消毒裝置。當不太乾淨的空氣通過凈化消毒裝置之後，可以將新鮮空氣送入到室內，這樣室內空氣品質會高一些。定期的檢測，如果發現問題的話要進行及時的相應處理。

2013-09-12 09:02:45
中國網:
剛才您説了四大方面公共場所的衛生問題，可以説每個方面都是大家極易可能接觸到的，您認為出現這些問題的原因主要是什麼呢？

2013-09-12 09:02:54
張寶瑩:
我想可以概括為兩部分，一部分屬於衛生場所管理的問題，第二部分應該屬於集中空調系統本身的問題。公共場所衛生管理問題首先要新風，因為室外新風對於室內空氣污染物不僅有稀釋作用，也有一個迴圈排放的過程。我們在調查中也發現很多場所的新風是不開的，或者開得不足，如果室內的新風量不足的話，達不到稀釋污染物的作用，這是它在新風管理上的主要原因。

第二，對於公共用品用具，像賓館常見的布草類的用品用具，比如毛巾、浴衣、拖鞋等是要進行清洗消毒的，現在大多數場所是將這些布草類用品送到特定的洗衣廠進行清洗消毒，當這些廠家清洗消毒後的公共用品用具再返回到這個場所時，如果場所對於它的清洗消毒效果沒有嚴格把關的話是會存在一定的污染。我們之前的調查也顯示，對於浴巾、毛巾這種布草類用品用具都或多或少存在微生物的污染。

2013-09-12 09:03:07
張寶瑩:
第三，我們賓館場所的拖鞋一般是採取自己消毒的方式，拖鞋的消毒是浸泡消毒，但由於消毒劑的使用種類和濃度、浸泡時間不一樣，拖鞋上的黴菌、污染也會容易出現，而且很多時候我們也看到，賓館在消毒拖鞋的時候是直接把拖鞋扔在消毒桶裏，但拖鞋沒有完全浸泡，而是懸浮在液面上的，這就沒有達到消毒的效果。

新風量和用品用具是我們能夠察覺到或比較常見的問題。還有水質的問題，因為當我們喝水的時候不能完全察覺到水質是不是有問題，如果水質嚴重不好的時候，我們可能會有噁心或嘔吐的感覺，這可以察覺到。但很多情況下，水質較差僅僅能夠對我們身體造成一定的影響，但並不能夠馬上顯現出來。所以，我們覺得最好的方法還是喝開水，如果條件允許或方便的話可以自己帶開水。

2013-09-12 09:03:20
張寶瑩:
第二個方面，就是集中空調系統本身的問題，集中空調系統的出現其實是把“雙刃劍”，它在給我們提供舒適感覺的同時也會由於它本身的結構問題，技術發展的局限，會存在健康危害的隱患。之前我們也談到了集中空調系統水環境、通風管道都有可能造成微生物的傳播。我們做過調查，在公共場所常見的軍團菌病，它的病原體就是嗜肺軍團菌。我們在公共場所水環境中，嗜肺軍團菌的陽性率要超過60%，而在通風管道的和室內空氣中我們也曾經檢測出過嗜肺軍團菌，陽性率大概在20%左右。也就是説在公共場所即使我們不接觸裸露、暴露的水環境，在公共場所室內我們也有可能有軍團菌感染，産生相應的疾病，這是集中空調系統本身的問題。

2013-09-12 09:03:30
中國網:
這就需要公共場所的管理部門一定要加強清洗和更換、迴圈，要不然真出現逛商場還需要戴口罩的話那就太可怕了。一提到公共場所衛生問題，很多人會談虎色變，會想到B型肝炎、消化道疾病、皮膚病，您能給我們綜合地介紹一下，公眾在公共場所會被感染或傳播哪些疾病嗎？

2013-09-12 09:03:40
張寶瑩:
疾病的傳播一般是三種方式，主要是經口進入到消化道，經呼吸進入到呼吸道，和皮膚、黏膜的接觸。像皮膚和黏膜的接觸，如果存在微生物污染的話，我們是有可能出現紅眼病或者過敏。我們去公共場所，比如游泳，泳池消毒不是很徹底的話，相對很容易對皮膚産生傷害，如果存在病毒污染的話，也可能出現紅眼病。

在公共場所我們很難避免接觸到物體的表面，如果我們接觸到物體的表面，上面有黴菌、塵螨等污染比較嚴重的情況下，是會有一些過敏反應的。

2013-09-12 09:03:49
中國網:
我們現在已經在許多公共場所看到消毒的現象，比如今天的第幾次消毒，尤其在地鐵、公車這樣的公共場所，但在這種公共環境中，人們的咳嗽、打噴嚏有時候是控制不了的，面對這種現象我們應該如何防範和杜絕呢？

2013-09-12 09:04:00
張寶瑩:
我覺得咳嗽和打噴嚏是屬於一種正常的生理現象，個體在公共場所活動的時候，很難完全避免這種行為。在咳嗽、打噴嚏的時候應該從自我進行行為規範，比如咳嗽或打噴嚏的時候要用衛生紙來掩住口和鼻子，如果實在忍不住的時候也要背對著人或食物，這樣我們不會對其他人造成其他不好的影響。

2013-09-12 09:04:11
中國網:
我們看到現在感冒的人，上地鐵前自覺戴口罩，這是很好的習慣。

2013-09-12 09:04:21
張寶瑩:
這是對我們負責，感冒或生病的時候我們自己的免疫力也不高，對於公共場所一些有害因素自己抵抗力也不好，如果我們自己不注意防護的話，不僅會加重病情，也有可能會延長病程。

2013-09-12 09:04:32
中國網:
很多人對咳嗽可能沒有概念，我這裡有個數據，一次咳嗽平均釋放3000個飛沫，而且內含2萬個病毒；再説説打噴嚏，噴嚏可以使飛沫以167公里/小時的速度傳播，一秒鐘內就可以達到6米以外的地方。在地鐵或公車這樣的公共場所內，打噴嚏和咳嗽真的傳播速度還是非常廣，非常快的。

2013-09-12 09:04:40
張寶瑩:
您提到的這個數據可能會讓我們對於空氣傳播性疾病更關注，但這個數據可能是理論上或比較嚴重的狀況，實際在空氣中存在的這些細菌、真菌和病毒有幾十萬種，其中對身體致病只是一小部分。我們也有研究過，空氣中像結核分支桿菌、嗜肺軍團菌、金黃色葡萄球菌在整個空氣環境中的濃度是很低的，為什麼這種存在濃度很低的微生物還會對人體致病呢？是因為經呼吸道這種方式會更容易引發疾病。舉個例子，某種致病性的微生物，經口吃入的話，要幾億個才能夠感染，但是經呼吸道呼入的時候可能有幾十個就會發病，所以空氣性傳播性疾病對於人體健康的危害會比較嚴重。

2013-09-12 09:04:54
中國網:
看來呼吸道對細菌的吸收能力更強一些？

2013-09-12 09:05:06
張寶瑩:
可以這樣説吧，除了經過呼吸道感染的微生物，還有其他的途徑，之前我們説的經過皮膚接觸，還有經過消化道，比如日常活動當中不可避免會用到食具，食具的不衛生也會感染到微生物或引發一些疾病。公共場所衛生做得不夠好，食物中也會存在微生物或對身體有危害的物質，也會産生疾病。最常見的是某天我們去吃飯後來腹瀉了，痢疾、拉肚子，或者吃飯之後會有噁心、嘔吐的感覺，這是通過消化道感染微生物、有害物質而導致的健康危害。

2013-09-12 09:05:15
中國網:
剛才您説的這麼多現象，感覺不出門最好了，但人生活在這個社會中就不可避免要接觸人，接觸物，這樣如何做好自我的防護呢？

2013-09-12 09:05:28
張寶瑩:
我們首先要提高自身的免疫力，在日常生活中合理膳食、加強鍛鍊，因為當我們自身免疫力高的情況下，即使感染一些微生物也不會發病。我們常會遇到這樣的情況下，幾個人一起去逛街，有可能會接觸到一些有害的物質，回到家之後可能只有一兩個人生病了，其他人反而沒有什麼事兒。這是當我們在公共場所活動的時候可能會接觸到一些有害的細菌。細菌進入到身體有兩種情況，一是我們戰勝了細菌，二是細菌戰勝了我們。當細菌戰勝了我們的時候就會有一些發病症狀出現。所以，做好自身防護一個重要的方面是，我們首先要提高自己的免疫力，這樣我們可能會更強大一些。

2013-09-12 09:05:41
中國網:
我們説到了公眾這一方，其實更應該考慮到生産經營者，尤其是在公共場所的生産經營者，他們無論是衛生還是各個方面都應該注意哪些事項才能更好地保證公共場所的衛生安全？

2013-09-12 09:05:53
張寶瑩:
從《公共場所衛生管理條例》來説，我們提倡公共場所的生産經營者開展行業自律教育，推行行業的誠信建設，這樣可以通過他自己的宣傳和推廣公共場所的衛生知識，對他自己的人員來進行衛生培訓，建立和健全相應的衛生管理制度，從他本身來講能夠有效推動公共場所衛生安全的進步。

2013-09-12 09:06:03
中國網:
我們説了這麼多生産經營者的注意事項，我們公眾在公共場所也面臨很多選擇，比如吃飯的時候有可能生産經營者提供一次性的筷子，他們經過洗刷之後反覆利用的筷子，消費者就會面臨選擇了，這時候我們應該如何選擇呢？這種情況應該是很普遍的。

2013-09-12 09:06:12
張寶瑩:
一次性使用的用品用具和重復使用是各有利弊的，一次使用存在的問題，在生産過程中沒有按照規定或者在生産過程中清洗消毒不夠徹底的話，一次性使用的用品用具對身體的健康危害還是比較嚴重的。重復使用的用品用具衛生安全其實主要取決於這個場所經營者，如果場所經營者如果能嚴格按照衛生標準來，對這些用品用具進行清洗消毒，它的衛生問題應該就有保障了。

2013-09-12 09:06:21
中國網:
在公共場所有很多針對生産經營者的準則，也有很多準則是針對於公眾的，在公共場所有哪些準則是公眾必須遵守的呢？

2013-09-12 09:06:32
張寶瑩:
就《公共場所衛生管理條例》來説，室內公共場所是全面禁煙的，還有其他的行為準則需要靠我們自己自覺遵守，比如不要隨地吐痰，不要亂扔垃圾，咳嗽、打噴嚏的時候要做好掩護，不要對他人造成影響，這些行為準則都需要我們自己在日常公共場所活動中保持良好的衛生習慣。

2013-09-12 09:06:42
中國網:
其實在日常生活中我們看到的關於公共場所的衛生提示，衛生安全宣傳並不少，而且大家每天都受媒體的影響，但是我們在公共場所還是會碰到不文明、不衛生的行為。這就要求我們不僅要從道理上、從危害性上全面地認識它們，而且還要從您剛才介紹的微生物、細菌導致的疾病的嚴重後果上來注意。

2013-09-12 09:06:49
張寶瑩:
比如隨地吐痰是危害比較大的行為。我們常説一口痰就是一個細菌帶，在一口痰上就有幾百個細菌，患有結核病、肺炎的患者可能吐出來的一口痰裏含的致病性微生物會更多。當一口痰吐到地上或沒有吐到比較空曠的地方，比如人行道的樹坑裏或一些隱蔽的場所，當這些痰在地上乾燥了之後，痰中的微生物再次懸浮到空氣中，人們在公共場所活動時，吸入到的微生物是非常有可能發病的。所以，所謂要做到不隨地吐痰，就是要我們在吐痰的時候最好吐到衛生紙裏，扔到垃圾筒裏，這樣痰中所含有的細菌是不太可能再次懸浮到空氣中來造成其他人的危害。

像咳嗽和打噴嚏，因為我們在咳嗽和打噴嚏的時候會産生所謂的飛沫，北京冬天流感季節，我們曾經在公共場所，流感高發季節室內空氣中做過檢測，在流感高發季節的公共場所室內空氣中流感病毒的陽性率要超過40%，也就是説我們患了流感，要儘量避免公共場所的活動，這樣不僅對自己，也是對大家負責任。當我們得了流感，所呼吸或咳嗽、打噴嚏，噴出去的微生物在空氣中能夠長期懸浮，當公共場所其他人吸到這些微生物時就會發病。

2013-09-12 09:06:58
中國網:
謝謝您參與我們的節目，在這裡我們也呼籲在公共場所，無論是生産經營者還是公眾，不僅要遵守各項準則，還要遵守道德約束，來共同確保我們公共場所的衛生安全。再次感謝各位的收看！再會！

（結束）

2013-09-12 09:07:06
中國網:
（責編裴希婷/主持人齊凱/圖片張琳/導播李雙江/攝像郭天虎李哲）

2013-09-12 09:07:24