盧金星談如何做好雅安震區疫情防控_中國訪談

活動標題

盧金星談如何做好雅安震區疫情防控

活動描述

時間：2013年4月25日14:30 嘉賓：中國疾控中心傳染病預防控制所副所長盧金星簡介：4月20日8時2分四川省雅安市蘆山縣發生7.0級地震，目前，黃金救治時間已經過去，災區的疫情防控工作已經成為了衛生工作的重中之重，救援中的疫情防控工作需要關注哪些方面的問題，受災群眾和救助工作人員又應該採取哪些健康保護措施，對於下一步的災區衛生防疫工作還有哪些建議呢？《中國訪談》特別邀請到中國疾控中心傳染病預防控制所副所長盧金星教授，請他為大家做進一步的解析。

文字內容：

中國網:
“中國訪談世界對話”，各位網友大家好！歡迎您的收看。4月20日四川省雅安市蘆山縣發生了7.0級地震，目前黃金救治時間已經過去，災區的疫情防控工作已經成為衛生工作的重中之重，救援中的疫情防控工作需要關注哪些方面的問題；受災群眾和救助工作人員應該採取哪些健康保護措施；對於下一步的災區衛生防疫工作還有哪些建議？《中國訪談》特別邀請到中國疾控中心傳染病預防控制所副所長盧金星教授，請他為大家做進一步的解析。

盧教授您好！

2013-04-26 13:45:59
盧金星:
您好！

2013-04-26 13:47:33
中國網:
地震之後為什麼要做防疫的工作，請您給網友們做一個概括性的介紹。

2013-04-26 13:47:50
盧金星:
這個問題要從如下三個方面來解釋：

第一，地震會導致破壞性的影響，比如城市的道路管網、水的管網、電的管網都會遭到破壞，特別是房屋倒塌造成的傷亡。對人的影響，除了傷亡之外還有心理上的影響。同時，房屋倒塌以後，居所就發生了改變，有些地方要集中居住，安置災民。由於種種方面的影響，這些人群生活沒有規律，加上地震之後氣候的改變，晝夜溫差大，自身免疫力就會低，得傳染性的概率就會加大。

第二，剛才説的地震破壞會導致飲用水的管網破壞，甚至水源都遭到影響，有可能原來是符合標準的飲用水水源會被污染，比如動物或屍體的污染，周邊有化工廠的話可能還會有化工材料有害物的污染，上述原因可能會使水源導致污染。再加上管網破壞了以後，輸水過程失去保障，水會造成污染，飲用水不當會引起消化道的傳播性疾病。此外食物供應也不會像以往那麼好了，這時候的食具消毒、洗刷沒有乾淨的水，生活也不是很有規律了，這時候有個別人餓了還會吃一些不潔凈的食物，食物中毒的情況就會時有發生了。總之，這時候人群很脆弱，再加上集中居住，呼吸道的一些傳染疾病就容易傳播。這是導致容易發病的一個風險因素。

2013-04-26 13:48:10
盧金星:
第三，地震之後老鼠會轉移，可能會跟著人走，人居住密度高的地方老鼠就集中，它要吃東西，爬食人吃的東西，會污染食物，可能會導致鼠傳疾病的發生，比如出血熱。蚊蟲也容易滋生，地震之後大便、垃圾不會集中處理掉，一時顧不過來，蒼蠅會滋生得快，也會傳播一些消化道疾病。

雅安這一帶快到雨季，降雨量比較大，會滋生一些蚊蟲，蚊蟲密度增高以後又增加了蚊傳疾病的風險。加上水到處漫，如果這個地區是個血吸蟲地區，血吸蟲也會蔓延開來，據我們往年的監測數據來看，雅安地區的確有血吸蟲病例報告，也不能忽略。

根據以往的監測報告，當地也有結核病報告病例，在一起集中居住，密度高了，一些活躍期的患者咳嗽、吐痰可能會造成結核性疾病的傳播。今年4月也有手足口病報告案例，這是涉及接觸的，也要高度重視。地震之後、大災之後特殊環境的改變，氣候的改變，條件的改變，人變得更加易感，風險越來越高了。

2013-04-26 13:49:19
盧金星:
歷史上也有過發生大災之後由於操作不當而造成大的疫情發生的事件。2010年1月份海地太子港發生了大地震，海地不像中國工作這麼有力，地震之後在10月份開始出現了霍亂疫情，他們當時採取的措施不到位，疫情就擴散開來，有28萬多人感染上了霍亂，最終導致4800多人死亡。疫情還波及到鄰國多明尼加。這是慘痛的教訓，就是因為大災之後沒有做好衛生防疫工作。

我們國家也經歷了大災大難，特別是2008年的汶川大地震，比雅安地震規模還要大，波及面還要廣，為什麼我們沒有發生疫情呢？因為政府領導到位，措施得當，防控有力，這些歷史經驗教訓也提示我們，大的災難、災害之後發生大疫的風險是很高的，但只要我們採取措施得當的話完全可以控制得住。

2013-04-26 13:50:19
中國網:
您剛才介紹了在地震之後常發的一些疫情、一些傳染病的情況，目前來看雅安震區疫情控制得怎麼樣？

2013-04-26 13:50:41
盧金星:
從前方反饋回來的資訊來看，整個地震災區衛生和防疫工作全部在我們的掌控之中，昨天早上我們已經實現了防疫衛生工作的全覆蓋。所謂全覆蓋就是到每一個村、每一戶，不留死角。現在防疫力量每個村至少能保證有兩個專業人員在下面指導工作，但還有一些現實情況是不能夠忽略的，比如有些集中居住點的廁所是一大問題，特別是城鎮裏自來水管網斷了，沖水馬桶衝不下去了，有些糞便還在往外溢，這是大問題，當務之急要解決臨時廁所的問題。

飲用水也存在一定的問題，因為管網破壞了，現在還在對所有水源進行普查，下一步要對水源點進行化學、衛生指標的測試，看是不是適合飲用，供水、水源還需要供上。由於網路系統遭到了破壞，現在疫情直報的數據很難直接報上來，這是個問題，當務之急也要恢復。

地震導致了我們免疫規劃的冷鏈系統，比如冷庫、免疫疫苗供應、儲存受到了破壞，當務之急也要迅速恢復這一塊，把災後免疫規劃工作跟上。

2013-04-26 13:51:06
中國網:
現在有多少醫護人員和防控專家趕到了雅安地震現場，您有沒有數據？

2013-04-26 13:51:33
盧金星:
我拿到了4月24日下午6點鐘國家衛計委發佈的醫學救援工作動態（報告），公佈的醫療衛生救援力量情況是，災區累計有醫療衛生人員12080人，防疫人員是2838人，醫療救治和衛生防疫工作已經實現了對蘆山縣、寶興縣18個鄉鎮95個村的全覆蓋，災區醫療衛生人員中雅安本地的是9572人，省內派到災區的1809人，國家及外省派到災區的有329人，部隊派到災區的有370人，累計開展的手術6036台次，累計派出救護車和衛生應急車輛6820台次，參與醫療救援工作。這是整個醫療和救援和防疫的概況。

衛生防疫工作方面，目前災區累計開展了環境消殺面積41萬平方米，滅釘螺12萬平方米，因為釘螺是血吸蟲傳播的宿主，要控制血吸蟲首先要滅釘螺，這是非常有力的措施。建立生活垃圾收集點833個，清除垃圾1809噸，累計衛生監督檢查集中供水點194個，醫療點135個次，安置點216個次，指導居民引水消毒4496戶次，印發了衛生防病宣傳材料44.46萬份冊，開展了心理救援10973人次，到目前災區還沒有發生大的傳染病疫情和突發衛生事件。

2013-04-26 13:51:56
中國網:
對於已經倒塌的各類建築物，公共場所和災民搭建的臨時安置點，這些地區的衛生條件是如何保障的？

2013-04-26 13:53:49
盧金星:
倒塌的建築物在清理的過程當中要注意屍體，受難者的屍體或動物屍體，過了五天以後，天氣比較熱，屍體可能要腐爛了，處置過程當中要特別注意，一旦發現屍體一定要採取強有力的消毒措施。對遇難者的屍體要妥善處理，包括需要專業人員穿著防護裝置，首先保護好他們。腐爛屍體的處理和普通的屍體處理可能還不一樣，這種情況我在舟曲遇到過，當時是特大泥石流發生十天以後，挖出的屍體都高度腐爛，高度腐爛的屍體處理首先要防止屍液到處亂流，流的過程當中可能會慢慢擴散甚至會影響健康。當時我建議用一床新的被子把屍體裹起來，放在屍袋裏，屍液不會到處流，對遇難者也是一種尊重。

做這個工作專業人員一定要有防護措施，比如口罩、手套、隔離服裝等防護措施。過程當中最好得到民政部門的配合，遇難者家屬能來辨認，辨認的時候也要注意，不能夠直接接觸，如果一定要觸摸也要戴手套或各種防護裝置。這是處理廢墟時應該注意的地方。對於動物屍體的處理也是這樣，個人要有防護，同時對屍體周邊要做些消毒，然後再妥善處理。

對於集中的居住點，選居住點之前，應該説是有所規劃的，要看它的地理位置，是不是泥石流常發生的地方，地勢不能太低了，太低了下雨可能還要導水，也要看周邊的環境，如果有積水的話要注意殺蟲，防止蚊幼的滋生。周邊搭建合格的廁所，特別要注意飲水衛生、環境衛生，産生的垃圾要集中處理。現在已經開始採取一些措施了，最好有大的垃圾桶，也便於專業人員把它收走，要控制好環境衛生，也要注意有沒有老鼠的滋生，專業人員也要發揮這個作用，監測鼠密度，如果老鼠滋生的話要投藥或下夾子，來採取控制措施。這是安置點應該注意的事情。

2013-04-26 13:54:05
中國網:
地震之後災區人民的生活面臨了很多的困難，簡單來説可能會涉及到吃的食物、飲用水，也有日常生活中所排放的生活垃圾或廢品等等，您對災區的人民有沒有什麼好的建議，他們應該怎麼樣提高自己的衛生防疫意識，怎麼樣做才能保障衛生防疫安全？

2013-04-26 13:54:39
盧金星:
首先把自身的衛生做好，勤洗手，養成良好的飲食習慣，不要喝冷水，飲水一定要燒開了再喝，如果當時飲用水供應不足的話，需要要食用河裏的水也一定要在專家指導下處理，比如在這些水里加一些明礬讓它沉澱，把上清倒出來之後再加消毒的泡騰片，消毒之後燒開，飲用最好還是喝檢驗合格的水。吃的方面，我們老説病從口入，吃的東西也要注意加熱，不能吃腐爛變質的食物，特別是對於不明原因死亡的動物不要去吃。

我建議災民還是要積極行動起來，做好環境衛生，首先自己不亂扔垃圾、不隨意大小便，積極參與環境衛生的維護、清理垃圾，做一些力所能及的事情。

2013-04-26 13:54:57
中國網:
在災區除了災民之外也有很多工作人員和志願者，以及一些救災人員在前方，對他們來説應該怎麼樣做好自身的衛生防護？

2013-04-26 13:55:14
盧金星:
這個問題很重要，因為災區道路非常危險，遇到雨季會滑坡，歷史上都説蜀道難，本來蜀道就很窄，往往一邊是山，一邊是河，地震之後道路上的風險很高，志願者、防疫人員下去工作風險最大的可能是在路上，首先在路上要注意，不能麻痹大意。即使坐車的時候眼睛也不要閒著，尤其是副駕駛座位上的同志眼睛要瞅著山，注意隨時有可能發生的滑坡；保持一定車距，只有保持一定的車距遇到危險才能進和退，不能車挨著車，車挨著車風險非常高。我在四川阿壩州挂職，平時也遇到滑坡的現象。2008年汶川地震我第一時間去之後，感觸最深的是路上的風險，隨時有滑坡、坍塌的現象發生。我的經驗，有幾種情況要特別注意。

第一下雨，下雨之後泥石流多，容易出現滑坡。

第二下雨之後出太陽，出太陽之後蒸發，容易引起鬆動，也容易發生滑坡和道路坍塌。

第三，地震過後，經過下午的乾燥之後往往傍晚會刮大風，會有小石子落下來，落的過程當中形成沙石崩，這個風險也挺大的。

2013-04-26 13:55:45
盧金星:
所以，我們提醒:

1、志願者和防疫工作者、醫務工作者在路上要特別注意。

2、走村入戶要注意犬類攻擊。這個地方的山區多，地震之後有很多家養的犬變成無家可歸的喪家犬，食物得不到保障，這些犬類可能會變得比較瘋狂，可能會咬人。所以我們建議下去工作要帶根棍棒，遇到狗你們可以自衛，另一方面上山下鄉也可以當個柺棍用，這是下去工作時要特別注意的。

3、搭帳篷一定要選好地理位置。選的地理位置地勢不能太矮，免得被雨水給衝了；要避開泥石流、滑坡的地帶，大震之後有很多的余震，現在有3000多次了，余震一發生肯定還要繼續往下滾石，這也要注意。

4、生活上，特別是飲食，不能吃不潔的食物，飲水要注意，也要注意睡眠。剛開始沒有條件只能睡在地上，但凡有點條件就離開地面，哪怕用木板、木棍離開地面睡眠。一是防止蟲害，二是防止潮濕，能保證我們的睡眠品質，你只有保持好的睡眠第二天才能夠有戰鬥力，儘量避免非戰鬥損失，保持旺盛的精力，才能工作得很更好。

由於雨季比較潮濕，帳篷裏要經常開開窗戶，帳篷裏也有小窗和門簾，打開以後通風，一旦有太陽就把被褥、衣服晾曬晾曬，我建議集中安置點的居民也這樣，只要有太陽就曬曬被褥和衣服，能夠減少黴菌和病害的發生、滋生。

2013-04-26 13:56:16
中國網:
您參加過汶川地震的救災工作，在您看來汶川地震的一些疫情防控措施有沒有一些經驗可以借鑒？

2013-04-26 13:56:54
盧金星:
雅安地勢情況和汶川大同小異，都是山區，我們的經驗都是可以借鑒的。當時之所以大的災情發生以後沒有發生大的疫情，對照往年同期疫情報告來看做得更好了，傳染病的發病率更低了，這是因為我們的工作有力。總結起來：

第一是非常及時，地震發生後第一時間我們就趕到了，及時做風險評估，迅速採取了一些防疫應急措施。

第二全覆蓋，那時候要求到村村戶戶，每個村佈置兩個人，我們是三四個人。

第三防疫到位，確切地説聯防聯控，到了現場以後，疾控中心的、監督中心的、環境部門的，方方面面部門的人員在一起工作，我們就不分彼此了，甚至我們軍民聯合起來進行聯防聯控工作，這個經驗還是值得提倡的。在日常工作當中監督部門只是一個衛生監督執法，不具體做一些防疫工作，在特殊時期監督人員也參與防疫工作，包括消毒、幫助採樣、親自做工作，是不分彼此的，聯合起來做事情才能做得更好。

2013-04-26 13:57:12
中國網:
和汶川地震相比，雅安地震以後的疫情防控工作有沒有它自身的難點或特點？

2013-04-26 13:57:33
盧金星:
特點我現在沒法總結，難點是共通的，就是道路，因為是山區，自然村都分佈在山上，平時的道路就不是很好，地震之後就更加困難，有些防控物資很難及時送達，這給防疫工作帶來了難度。比如我們實施計劃免疫，但車都開不上怎麼辦呢？人背效率比較低，這是一個比較難的地方。

應該説有一個進步的地方，有了汶川和玉樹成功救災的經驗，震後我們也做了一些預案，這些預案也發揮了作用。此外也做了儲備，現在我們的工作更加得力，更加科學有序了。比如消毒和殺蟲的問題，汶川地震之後消毒和殺蟲比較亂，因為當時沒有經驗，有些地方消毒和殺蟲是混合的，有時候把消毒劑當殺蟲劑來用，用得過濫過廣。因為災區不是疫區，沒有腐爛的屍體和腐爛的動物，沒有疫情發生，不要整個大面積消毒，大面積消毒對人力物力財力是個浪費，也對環境造成污染。當時很多消毒劑是大家獻愛心捐助的，有的消毒劑沒有房間堆放，就堆到路邊，一到下雨之後就衝得到處都是，污染了環境。

2013-04-26 13:57:50
盧金星:
這次我們還是比較有序地工作，也講科學。消毒有重點，對重點的區域進行消毒，殺蟲，特別是糞坑、垃圾堆、水坑要注意不要滋生蚊蟲，這重點是殺蟲的概念，不完全是消毒的概念。這兩個概念要分開。專群結合，由於專家和群眾要結合起來，汶川地震防災的經驗中，除了我們走村入戶指導他們做一些防疫工作之外，比如殺蟲、消毒，幫著挖廁所，讓群眾注意個人衛生、環境衛生，要積極參與進來自救，這個工作也非常重要。

2013-04-26 13:58:15
中國網:
疫情監測方面做了哪些工作？怎麼樣在第一時間把傳染病的疫情上報？

2013-04-26 14:31:56
盧金星:
這個問題非常專業，平時我們有網路直報系統，到了鄉鎮衛生院、街道衛生服務中心這一級，重大的疫情、突發的公共衛生事件能夠通過網路輸進去，馬上全國都知道了。由於地震導致這套體系破壞，據我們了解，鄉鎮衛生院這一級很多報不上來，蘆山縣縣疾控中心來代報，它的網路還能通，但鄉鎮這一級已經不行了。這點很重要，是我們做風險評估、了解疫情發展情況非常重要的一個手段。

國家疾控中心迅速開發了筆記型電腦移動式的疫情監測工具，這個經驗是我們從玉樹地震之後總結出來的，用筆記型電腦把相關軟體輸進去，只要發生疫情、公共衛生事件，在現場就可以輸進去，通過無線網就可以傳回來，這是一個應急措施。我們備了60台，4月23日第二批隊伍就帶到了成都，24日就發下去了，應該説發揮了作用。

2013-04-26 14:32:38
中國網:
您對於未來一段時間災區的疫情防控工作有什麼建議嗎？

2013-04-26 14:33:03
盧金星:
目前的階段還屬於應急階段，慢慢地可能會要往下面過渡，變成恢復重建階段。

第一，恢復網路直報系統。

第二，免疫規劃網路，包括冷鏈，防止由於免疫規劃不到位導致疾病，比如百白破、麻風腮。加強風險評估，隨時了解災區疫情，需要的衛生資源通過評估可以有針對性、科學地調動。

第三，後方也要做好準備，隊員要替換一下，替換之前隊員要實時掌握一線災區的情況，到位以後很快就可以開展工作。

第四，要幫助地方，有些地方衛生防疫設施破壞了，要重建，大家要幫助他建得更加專業化和有用，培訓當地衛生防疫人員，以前是各省市專家級的，包括國家專家級的隊員，各個方面都很有經驗的，也可以把這些知識、經驗、技術傳授給他們，留下一支“帶不走的隊伍”，這樣我們才能持續地保證在恢復重建階段的衛生防疫的安全問題。

2013-04-26 14:33:18
中國網:
感謝盧教授做客《中國訪談》，我們也希望災區的人民和志願者們都能夠做好自身的安全防護工作，感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！

2013-04-26 14:34:01
盧金星:
謝謝！

2013-04-26 14:34:22
中國網:
(責編：佟靜文字：韓琳主持人：朱燁導播：李哲攝像：龐睿李雙江攝影：寇萊昂後期：李哲)

2013-04-26 16:42:15